СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА У БЕРЕМЕННЫХ: ВОЗМОЖНОСТИ ПОВЫШЕНИЯ ИНФОРМАТИВНОСТИ Иванов А.М, Заславский Д.В., Сердюцкая М.В., Криворучко А.Б., Егорова Ю.С., Оловянишников О.В., Овсянников Ф.А. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург   Сифилис занимает существенное место среди множества причин, вызывающих осложнения беременности и способствующих перинатальной заболеваемости и смертности. Известные трудности возникают в практике акушеров-гинекологов и дерматовенерологов при диагностике сифилитической инфекции, и особенно при отсутствии клинических проявлений, характерном для скрытого периода заболевания и серорезистентности. Цель: Изучение иммунологических особенностей у беременных больных сифилисом и ранее переболевших этой инфекцией, а также расширение возможностей комплексного иммунологического и микробиологического обследования. Материалы и методы. Обследованы 168 беременных с подозрением на сифилис. В 33,3% случаев диагноз был достоверно подтвержден на основании анамнеза, эпидемиологического обследования, данных клинического и лабораторного обследования, а также положительными реакциями в стандартных серологических тестах (РСК с кардиолипиновым и трепонемными антигенами, МРП, РПГА, ТРРА, ИФА, РИФ-абс. и РИТ). В 66,7% установлена серологическая резистентность после ранее перенесенной инфекции. Дополнительно использовался метод иммуноблоттинга (ИБ), позволяющий выявлять антитела IgG и IgM к трепонемным антигенам 15, 17, TmpA и 47 кДа. Результаты. При обследовании больных в стандартных серологических методах наименьшая чувствительность в тестах кардиолипиновым антигеном была получена для пациентов с серологической резистентностью. Трепонемные тесты в 100% случаев демонстрировали положительный результат, независимо от категории обследуемых. При обследовании беременных с серорезистентностью чувствительность ИБ составила 61,6%. В 38,4% случаев метод ИБ продемонстрировал сомнительные результаты, так как выявлял антитела только к одному или двум из 4-х трепонемных антигенов. Выводы. Так как в случае доказанного сифилиса у беременных в ИБ было закономерным обнаружение антител к трем и четырем трепонемным антигенам, то можно предположить, что снижение иммунореактивности исследуемых сывороток крови (уменьшение числа реагирующих с сывороткой крови трепонемных белков) является проявлением отсутствия инфекционного процесса. Полученные результаты можно использовать в дифференциальной диагностики сктрытого сифилиса и серологической резистентности.