РОЛЬ НЕКОТОРЫХ ЭНДОГЕННЫХ И ЭКЗОГЕННЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ БАЗАЛЬНО–КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ

Волгин В.Н.*, Соколова Т.В.**, Волоцкая В.И.*

ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко*, ГИУВ МО РФ**, Москва

Актуальность проблемы. В возникновении онкологической патологии значимы многочисленные эндо- и экзогенные факторы [Мутовин Г.Р., 2001; Fogel S. et al., 1989]. К первой группе факторов относятся группы крови, резус-фактор, HLА и др. [Гембицкая Т.Е., 2001], вторые представлены – радиацией, химическими канцерогенами, вирусной инфекцией и т.п. Имеются исследования, подтверждающие ассоциацию тех или иных заболеваний с различными группами крови [Бочков Н.П., 1997; Лавров Н.Н., 2002; Larsen T. et al., 2005].

Целью настоящего исследования явилось изучение ассоциации базально–клеточного рака кожи (БКРК) с группами крови системы АВО, наследственной предрасположенностью, экзогенными факторами, являющимися потенциальными канцерогенами – радиация, СВЧ–излучение, горюче–смазочные материалы (ГСМ), инсоляция.

Материалы и методы исследования. Влияние экзо- и эндогенных факторов на формирование БКРК в условиях промышленного мегаполиса (г.Москва) проведено по данным анкетирования 300 больных. Определение групп крови проводилось перекрестным способом при помощи стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов.

Результаты исследования. Распределение больных с учетом групп крови системы АВО показало, что достоверно чаще БКРК наблюдался у больных с I и II группами крови (45,3% и 34,7%, р<0,05) и крайне редко у больных с Ш группой (13%). Учитывая редкость IV группы в поселенческой популяции, наименьшее число больных БКРК наблюдалось именно в этой группе (7%). Наследственная предрасположенность к опухолям в целом выявлена у ¼ (24%) больных, в том числе у 3% – к раку кожи. 2/3 (69,3%) больных имели солидную форму БКРК, значительно реже встречались язвенная (10,3%) и поверхностная (9,7%) формы, в единичных случаях склеродермоподобная и пигментная (по 1%). Сочетание нескольких форм наблюдалось у 8,7% больных. Среднее количество опухолей на одно больного составляло 1,97. В 3 раза чаще регистрировались больные с единичными опухолями по сравнению с множественными (76% против 24%). Оценка размера опухолей по системе TNN показала преобладание больных группы ТI (размер опухоли до 5 см) – 72%.

Статистическая обработка материала с использованием коэффициента корреляции Спирмена показала отсутствие сопряженности групп крови системы АВО с формой опухоли (r=0,03; p>0,5), размером опухоли (r=0,009; p>0,7), их количеством (r=0,13; p>0,4), и наличием наследственной предрасположенности (r=0,08; p>0,5). Для выявления влияния экзогенных факторов (радиация, инсоляция, ГСМ, СВЧ) на особенности клинического течения БКРК с учетом групп крови системы АВО применен дисперсионный анализ с использованием непараметрического критерия Крускала–Уоллиса. Установлено влияние указанных экзогенных факторов только на размер опухоли (по системе TNM) для разных групп крови. Радиация способствует формированию крупных опухолей у больных с III и IV группами крови (p=0,09<α=0,1), инсоляция – у больных I группы (p=0,02<α=0,05), ГСМ – II и III (p=0,0023<α=0,05), СВЧ не влияет на размер опухоли.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о сопряженности эндогенных (группа крови системы АВО) и экзогенных (радиация, ГСМ, инсоляция) факторов с тяжестью течения БКРК. Экзогенные факторы влияют только на размер опухоли и не связаны с их количеством и клинической формой. Иными словами, наиболее угрожаемы к воздействию указанных экзогенных факторов больные с III (ВО) группой крови. Крупные опухоли чаще формируются у них как при воздействии радиации, так и СВЧ. У больных, имеющих другие группы крови, выявлено влияние на размер опухоли только одного фактора. У больных с I (0) группой это длительная инсоляция, II (АО) – ГСМ, IV(АВ) – радиация. Полученные данные следует учитывать при трудоустройстве специалистов, особенно с наследственной предрасположенность к опухолям.