Роль инфекций, передаваемых половым путем, в развитии лейкоплакии мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста

Кондратьева Ю.С., Неймарк А.И.

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

В последние годы все чаще появляются сообщения о связи инфекций, передаваемых

половым путем (ИППП), с воспалительными заболеваниями мочевого тракта у женщин, причем, вид инфекции в мочевых и половых путях, в моче и соскобах из влагалища, во многих

случаях, совпадает. Ежегодно диагноз «цистит» ставят 15-20 тыс. из 1 млн. человек, причем,

в той или иной форме, заболевание переносит каждая 4-я – 5-я женщина, а 10% больных

страдают рецидивирующим циститом. Хронический цистит нередко приводит к развитию

плоскоклеточной метаплазии эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря (лейкоплакии), которая выявляется в 60% случаев от всех форм хронических циститов, а процесс

метапластической трансформации эпителия распространяется также на уретру.

Целью исследования, проводимого на кафедрах дерматовенерологии и урологии

Алтайского государственного университета г. Барнаула, явилось изучение влияния патогенных (C. trachomatis, T. vaginalis) и условно-патогенных (U. urealiticum, M. hominis) микроорганизмов на развитие лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря у женщин с хроническим

рецидивирующим циститом. В исследовании приняли участие 30 пациенток в возрасте от 16

– 45 лет с хроническим циститом и диагностированной лейкоплакией мочевого пузыря. Всем

пациенткам проводили иммуноферментный анализ (ИФА) крови, культуральное исследование из цервикального канала и биоптатов слизистой оболочки мочевого пузыря для выявления ИППП. У всех пациенток выявлялась хотя бы одна ИППП, в большинстве случаев, бактерии находились в ассоциации друг с другом, а также с грибами рода Candidа. Чаще всего

отмечалось сочетание двух инфекций (60% случаев). Из цервикального канала C. trachomatis

высевалась у 8 (27%), у 9 (30%) – U. urealiticum, у 19 (65%) высевалась M. hominis, у 7(23,3%)

обнаружена Tr. vaginalis, у 16 (55%) найдены Candida albicans. В биоптатах слизистой оболочки

мочевого пузыря культивируемый спектр возбудителей оставался прежним: из общего числа

обследованных женщин у 3 (9%) диагностированы C. trachomatis, у 11 (37%) – U. urealiticum, у 17

(57%) высевалась M. hominis, у 6 (22%) – Tr. vaginalis, у 15 (50%) обнаружены Candida albicans. При гистологическом исследовании биоптатов выявлены различия в выраженности

морфологических изменений слизистой оболочки мочевого пузыря при лейкоплакии, в зависимости от вида возбудителей ИППП. Наиболее значительная структурная реорганизация

слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающаяся лейкоплакией, происходит при

микоплазменной инфекции. Выраженные деструктивно-литические повреждения уротелия,

обусловленные внутриклеточной локализацией микоплазмы, сопровождаются очаговой

метаплазией, акантозом и паракератозом, которые можно рассматривать как компенсаторно-приспособительную реорганизацию уротелия в условиях персистирующей инфекции.

Особенностью повреждения уротелия при хламидийной инфекции является образование

острых эрозий. Установлена частая картина кистозного цистита, развитие веррукозной лейкоплакии, а также очаговая атрофия и дисплазия уротелия характеризуют длительно протекающий инфекционный процесс. При микст-инфекциях (ассоциациях микоплазменной инфекции с хламидиями и трихомонозом) значительно усиливается воспалительно-клеточная

инфильтрация собственной пластинки, меняется состав инфильтрата – в нем преобладают

лимфоциты и плазматические клетки, появляются лейкоциты.

Следует отметить, что, во многих случаях, при проведении обследования и лечения

хронического рецидивирующего цистита не придается должного значения обследованию на

ИППП,амеждутем,своевременнаяихдиагностикаиэррадикацияпозволитпрофилактировать

такое осложнение, как лейкоплакию мочевого пузыря у женщин репродуктивного возраста.