Роль и задачи кожно-венерологических учреждений в организации раннего выявления злокачественных новообразований кожи

Малишевская Н.П., Бакуров Е.А.

ФГУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии Росмедтехнологий», г. Екатеринбург

Цель работы: Анализ современного состояния заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) кожи; оценка результатов внедрения организационной технологии взаимодействия дерматовенерологической и онкологической служб по раннему выявлению больных с предопухолевой и злокачественной патологией кожи.

Методы исследования: Проведено сравнительное изучение заболеваемости ЗНО кожи населения РФ, УрФО, Свердловской области и г. Екатеринбурга с 1996 по 2006 г. Проанализировано абсолютное число случаев, показатели заболеваемости на 100 тыс. населения, среднегодовой темп прироста заболеваемости и смертности от ЗНО кожи; структура больных меланомой (МК) и раком кожи (РК) по стадиям заболевания, дифференцированный по полу возрастной состав, показатели летальности в течение первого года после установления диагноза, удельный вес активно выявленных.

Результаты: В структуре онкологической заболеваемости населения РФ в 2006 году ЗНО кожи заняли II ранговое место, составив 15,5% среди онкобольных женского пола и 10,9% среди мужчин. Показатель заболеваемости МК с 1996 г. возрос с 3,8 до 5,2 случая на 100 тыс. наесления (+43,2%), другими ЗНО кожи — с 28,8 до 39,5 (+34,3%). Среднегодовой темп прироста заболеваемости МК составил 3,7%, РК — 3,0%, что в 2,5–2 раза превышает аналогичный показатель (1,5%) по всем новообразованиям в целом. Всего за период 1996–2006 гг. от ЗНО кожи умерло 47 257 человек. Показатель смертности от всех ЗНО кожи (С43, 44) возрос с 2,49 до 3,27 (+27,94%). Среднегодовой темп прироста составил 2,49%, против 0,06% — от всех новообразований (С00-97). Среди населения Уральского ФО максимальный грубый показатель заболеваемости МК в 2006 году зарегистрирован в Свердловской области (6,56 случаев на 100 тыс. населения, среди женщин — 7,94, мужчин — 4,94). Прирост заболеваемости в грубых показателях с 1998 по 2006 г. составил +56,2%, в стандартизованных +37,4% (с 3,26 до 4,48), среди женщин соответственно +98,0% и +78,6%. Удельный вес больных МК, выявленных на поздних (III–IV) стадиях опухолевого процесса, в РФ находится на уровне 31,3-32,5%, показатель летальности на 1-м году после постановки диагноза — от 16,4 до 14,1%, удельный вес больных МК, выявленных на профилактических осмотрах, составляет 8-11,5%, раком кожи — 13,3-19,9%. Сравнительный анализ показателей, характеризующих состояние организации раннего выявления больных по г. Екатеринбургу, где внедрен метод дерматоскопии и последовательно внедряются технологии по организации раннего выявления больных с ЗНО кожи (в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ № 99/105 и методическими указаниями № 2003/60), показал выраженную положительную динамику: показатель выявления больных на ранних стадиях возрос на 36,7% (с 52,1% в 2000-2003 гг. до 71,2% в 2004–2007-м), удельный вес запущенных случаев (IV стадия) снизился на 33,0% (с 18,2 до 12,2 %); летальность в течение 1 года с момента установления диагноза снизилась на 19,2% (с 15,1 до 12,2%).

Выводы: Неблагоприятные тенденции эпидемиологической ситуации по злокачественным новообразованиям кожи в РФ, неудовлетворительные показатели организации их раннего выявления свидетельствуют о необходимости более широкого

внедрения рекомендуемых организационных технологий, в том числе скринингового диагностического метода дерматоскопии, в повседневную дерматологическую практику.