РОЛЬ ГЕПАТИТА С В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОЗДНЕЙ КОЖНОЙ ПОРФИРИИ

Чащин А.Ю., Кузнецова Н.П.

Медицинский университет, г. Иркутск

Поздняя кожная порфирия (ПКП) – наиболее распространенная форма порфирии, обусловленная нарушением биосинтеза порфиринов в печени. Заболевание характеризуется фотосенсибилизацией, связанной с избытком порфиринов в организме. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40-50 лет. Заболевание характеризуется появлением пузырей на открытых участках кожи (тыл кистей, лицо), легкой отслойкой эпидермиса при механическом воздействии, гиперпигментацией открытых участков кожи и развитием в последующем гипертрихоза. Триггерными факторами являются соли тяжелых металлов, алкоголь. В последние годы появились публикации, указывающие на связь ПКП с вирусным гепатитом С. Высказывается мнение, что ПКП может быть внепеченочной формой хронического гепатита С (ХГС). Распространенность ХГС у больных ПКП варьирует в пределах от 25% до 90%. По данным Roux M. et al. у 65-100% больных ПКП хроническая HCV-инфекция протекает активно в стадии репликации вируса. Ее высокий удельный вес, многократно превышающий среднепопуляционные показатели, исключает случайность совпадений и свидетельствует о важной этиологической роли HCV, который при ПКП оценивают в качестве триггерного факторов.

Цель исследования: установить распространенность вирусных гепатитов у больных ПКП. Обследовано 65 больных ПКП с определением маркеров вирусных гепатитов A, B и C. В результате исследования у 31 больного выявлены маркеры гепатитов, в том числе гепатит С – у 23 пациентов, гепатит В у 4, гепатит А – у 2, сочетание маркеров гепатитов В и С – у 2. 12 больных указали на перенесенный ранее гепатит (болезнь Боткина). У остальных 19 больных вирусные гепатиты были выявлены только при обследовании. Эти больные не предъявляли жалоб, но при биохимическом исследовании было выявлено повышение трансаминаз, диффузные изменения в печени, гепатомегалия.

На основании полученных данных можно заключить, что у 49,2% больных ПКП выявлены вирусные гепатиты, причем у 35,4% выявлен гепатит С. Наши данные соответствуют данным о распространенности вирусных гепатитов у больных ПКП в Западной Сибири (Б.Н. Кривошеев, А.Б. Кривошеев, 2008). Таким образом, гепатит С можно отнести к ведущим триггерным факторам при ПКП.