Результаты мониторинга антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae в российской Федерации в 2007 году

Фриго Н.В., Сидоренко С.В., Лесная И.Н., Соломка В.С., Полевщикова С.А., Буканов Н.А.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель: Оценить состояние чувствительности N. gonorrhoeae к антимикробным препаратам (АМП) среди штаммов, выделенных в 2007 году от больных острой неосложненной гонококковой инфекцией из различных субъектов Российской Федерации.

Материалы и методы: В 2007 году, в рамках подпрограммы «Инфекции, передаваемые половым путем» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)» проводился мониторинг антибиотикорезистентности N. gonorrhoeae с определением чувствительности выделенных штаммов к АМП. Из 36 субъектов Российской Федерации было собрано 660 жизнеспособных штаммов N. gonorrhoeae. Чувствительность N. gonorrhoeae к АМП (пенициллин, тетрациклин, ципрофлоксацин, спектиномицин, азитромицин и цефтриаксон) изучалась методом серийных разведений в агаре.

Результаты: Изучение чувствительности N. gonorrhoeae к АМП показало, что большинство штаммов были не чувствительны к пенициллину (72,4%), тетрациклину (67,2%) и ципрофлоксацину (55,1%). N.gonorrhoeae сохранял достаточно высокую чувствительность к спектиномицину (95,5%). Однако, существенная разница в уровне чувствительности гонококка к спектиномицину в разных регионах России позволила дать дифференцированные рекомендации по его применению и не рекомендовать использование данного АМП в Сибирском, Уральском, Центральном и Южном федеральных округах и рекомендовать применение под контролем чувствительности к нему N.gonorrhoeae в Приволжском и Северо-Западном округах. Число штаммов N.gonorrhoeae чувствительных к препарату группы макролидов — азитромицину составило 98,7%. При этом во всех федеральных округах России, кроме Сибирского, уровень чувствительности N.gonorrhoeae к азитромицину составил 100%. В Сибирском федеральном округе отмечено число резистентных к азитромицину штаммов (13,6%), превысившее уровень, рекомендованный ВОЗ для назначения лечения гонореи данным АМП. Среди изученных в 2007 году штаммов N.gonorrhoeae не было выявлено штаммов, не чувствительных по отношению к препаратам группы цефалоспоринов: цефтриаксону и цефиксиму. Уровень чувствительности к ним N.gonorrhoeae как в целом по России, так и в отдельных федеральных округах составил 100%.

Выводы: Результаты проведенного мониторинга антибиотикорезистентности гонококка позволили однозначно заявить о необходимости исключения препаратов группы пенициллина, тетрациклина и ципрофлоксацина из схем лечения гонококковой инфекции в Российской Федерации, т.к. уровень резистентности к ним N.gonorrhoeae значительно (в десятки раз) превосходил уровень, рекомендуемый ВОЗ для назначения лечения гонококковой инфекции данными препаратами. Полученные результаты позволили дать дифференцированные рекомендации по применению спектиномицина и азитромицина в разных федеральных округах Российской Федерации и считать препаратами выбора для лечения гонококковой инфекции в Российской Федерации цефалоспорины: цефтриаксон и цефиксим.