Результаты комбинированной терапии больных онихомикозами тербинафином в сочетании с адеметионином

Сидоренко О.А., Цурикова Е.Ю.

Кафедра кожных болезней РостГМУ; МЛПУЗ КДЦ «Здоровье», г. Ростов-на-Дону

Целью работы явилось изучение эффективности и безопасности применения системного антимикотика (тербинафина) в сочетании с гепатопротектором (адеметионином) у больных онихомикозами.

Под нашим наблюдением находились 32 пациента с диагнозом — онихомикоз стоп. Среди них было 20 муж­чин и 12 женщин в возрасте от 50 до 68 лет. Критерием включения в исследование было наличие сопутствую­щей патологии (сахарный диабет — у 35% больных, ишемическая болезнь сердца — у 59%, гипертоническая болезнь — у 64%), требующей ежедневного применения базисных лекарственных препаратов.

Методом культуральной диагностики были обнаружены следующие возбудители: tr. rubrum (70 % пациен­тов), tr. interdigitale (25%), плесневые грибы (5%), которые были чувствительны к тербинафину.

Всем пациентам было выполнено двухкратное биохимическое исследование крови (до начала терапии и по окончании лечения), включающее: Alt, Ast, холестерин, триглицериды.

При первичном обследовании группы пациентов были получены следующие результаты: у 23% обследуемых показатели были в пределах нормы; у 65% — отмечалось повышение уровня Alt на 20–25%, Ast на 15–20%, триглицеридов на 30–32%. Повышение уровня холестерина на20–23% отмечалось у38% пациентов.

Все пациенты в качестве системной этиотропной терапии получали тербинафин в дозе 250 мг ежедневно, в течение 4–5 месяцев непрерывно. В качестве сопроводительной терапии на весь период лечения пациенты получали гепатопротектор — адеметионин — в дозе 800 мг в сутки (в утренние часы).

При повторном обследовании после окончания курса терапии были получены следующие результаты: у 89% обследуемых (изначально имевших отклонение от нормы в биохимических показателях крови) отмечалось сни­жение уровня Alt на 18–20%, Ast — на 14–15%, уровня триглицеридов на12%. Уровень холестерина у обсле­дуемых остался без существенных изменений.

Таким образом, можно сделать вывод, что включение в стандартную монотерапию больных онихомикозами такого препарата, как адеметионин, дает возможность значительно улучшить лабораторные показатели функций гепатобилиарной системы, что способствует уменьшению токсических свойств этиотропного препарата, его бо­лее эффективного действия вследствие непрерывного курса терапии и улучшения качества жизни пациентов.