Рациональная фармакокоррекция патологии гепатобилиарной системы жителей северного Йемена, страдающих лепрой

Мохаммед Абдулла Али Ибрагим, Силина Л.В., Провоторов В.Я.

Курский государственный медицинский университет, г. Курск

Под нашим наблюдением находилось 80 больных лепрой (50 пациентов лепроматозной формой и 30 – туберкулоидной формой), получавших стандартную терапию. В стандартную терапию включены традиционные препараты: дапсон, кловаземин, рифампицин, витамины, адаптогены. Все пациенты получали традиционную терапию в течение девяти месяцев стационарно, а затем амбулаторно. Известно, что столь длительный прием противолепрозных препаратов приводит к развитию побочных эффектов. Нами было оценено гепатотоксическое действие медикаментозного лечения и проведено максимально возможное для лепрозория северного Йемена обследование: клиническое и биохимическое исследование крови и мочи, УЗИ органов гепатобилиарной системы, осуществлены консультации специалистов. Кроме того, на каждого пациента была заведена специально разработанная нами карта исследования: физикального, клинического, биохимического и инструментального, куда по мере получения больным  лечения заносились все изменения их состояния. В результате проведенных исследований выявлено, что у 68 больных имеет место гепатобилиарная патология, проявляющаяся признаками хронического персистирующего гепатита, холецистохолангита как клинически, так лабораторно и инструментально. При  исследовании крови нами выявлено значительное повышение уровня общего билирубина, повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), показателей сиаловой пробы. Кроме того, при анализе состава крови отмечено угнетение / некоторое снижение эритропоэза, а также дисбаланс электролитов крови с преимущественным снижением уровня калия и магния. Таким образом, выявленная нами патология отмечается практически у всех больных лепрой исследуемой группы, получавших традиционную противолепрозную терапию. Эти патологические состояния, безусловно, требуют рациональной и эффективной фармакокоррекции. Поэтому нами была использована дополнительная схема лечения – назначение препаратов гептрал и вобэнзим в стандартных дозировках в течение месяца. Финансовая, медикаментозная и кадровая помощь Йемену оказывалась в течение многих лет и оказы вается в настоящее время в соответствии с национальной программой борьбы с лепрой. По окончании курса терапии значительно улучшились лабораторные биохимические показатели пациентов, нормализовалось их общее состояние, результаты инструментальных методов обследования также были близки к нормальным.