ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСИФИЛИСА

Чеботарева Н.В., Чеботарев В.В., Баранова Г.И.

ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия»,

г. Ставрополь

Изучены пути выявления больных нейросифилисом в Ставропольском крае.

С этой целью проведен ретроспективный анализ причин возникновения нейросифилиса, пути его выявления, значение исследования спинномозговой жидкости (СМЖ) у больных с отсутствием негативации серологических реакций (ОНСР).

За последние 4,5 года под наблюдением врачей кабинета краевого клинического кожновенерологического диспансера, осуществляющего диспансеризацию больных сифилисом, находилось 54 пациента с нейросифилисом ранним (РН) и поздним (ПН). Положительные серологические тесты на сифилис в крови выявлены у 28 (51,9%) из 54 пациентов, находившихся в психоневрологическом стационаре, у 16 (29,8%) ? в неврологическом отделении, у 5 (9,3%) ? в терапевтическом, у 1 (1,7%) ? в хирургическом, у 1 (1,7%) ? в инфекционном. Обратилось к дерматовенерологу самостоятельно 3 (5,6%) человека.

Из 54 больных 9 (16,7%) ранее лечились по поводу сифилиса. Из 7 пациентов с ОНСР, которым СМП была проведена до назначения дополнительного лечения, у 2-х установлен диагноз поздней формы нейросифилиса, у 1 ? ранней. У 37 (68,5%) лиц установлен диагноз позднего нейросифилиса, у 17 (31,5%) раннего. У 37 пациентов с ПН у 20 (54,1%) был прогрессивный паралич, у 1 (2,7%) ? спинная сухотка, у 1 (2,7%) ? гумма головного мозга, у остальных 15 (40,5%) ? другие формы ПН. Из 17 человек с РН у 11 (64,7%) была менинговаскулярная форма.

Из проведенного анализа сделаны нижеследующие выводы. Учитывая дальнейшее увеличение больных нейросифилисом после имевшей место эпидемии инфекции, необходимы организационные мероприятия, направленные на активное выявление больных и, прежде всего, обратившихся к невропатологу или психиатру.

При проведении СМП в указанных отделениях, а также в инфекционном, следует исследовать СМЖ на сифилитическую инфекцию.

Необходимы методические рекомендации, утвержденные МЗ и СР РФ по алгоритму обследования, лечения и диспансеризации больных нейросифилисом, взаимосвязи дерматовенерологов, психиатров, невропатологов.

Следует узаконить необходимость проведения СМП больным со скрытыми формами инфекции и отсутствием негативации серологических реакций, до назначения дополнительного лечения.