Психологические особенности и качество жизни больных псориазом

Соколова Е.Е., Мартынов А.А.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологии, г. Москва

Цель: изучение психологических особенностей и показателей качества жизни больных псориазом. Материалы и методы: оценка показателей качества жизни проводилась в ходе стандартизированного интервьюирования с помощью русскоязычной версии вопросника Dermatology specific quality of life. Психологическое воздействие заболевания дополнительно оценивалось с помощью теста Люшера и опросника САН (самочувствие, активность, настроение). Результаты: одним из наиболее распространенных дерматозов, зачастую тяжело протекающим, является псориаз. Субъективные и объективные признаки заболевания, побочные эффекты терапии оказывают прямое влияние на физическое и психическое состояние больного, утяжеляя его состояние, что приводит к снижению работоспособности больных, вплоть до инвалидизации. С целью изучения психологических особенностей и качества жизни под нашим наблюдением находилось 150 больных распространенным псориазом, у которых диагностирован прогрессирующий период заболевания (женщин 40,7%, мужчин 59,3%). Возраст пациентов колебался от 18 до 75 (45,9±14,0) лет. Наиболее многочисленной была группа больных с вульгарной формой псориаза — 101 человек (67,3%), у 41 (27,3%) больного диагностирована экссудативная разновидность псориаза, у 3 (2%) — псориатическая эритродермия, у 3 (2%) — ладонно-подошвенный вариант, у 2 (1,4%) — пустулезная форма типа Цумбуша. Наиболее низкие показатели качества жизни у больных псориазом были зарегистрированы по шкалам, оценивающим соци-альную активность и самовосприятие. Полученные результаты подтверждают факт влияния псориаза на социальную адаптацию больных, в том числе на такие составляющие социального функционирования, как ощущение комфорта в общественных местах, способность заводить новые знакомства, удовлетворение в интимной жизни. При анализе шкалы повседневной активности было установлено, что на пациентов с псориазом наибольшее влияние оказывает фактор ограничения в выборе пищи или напитков. Также было установлено значительное влияние псориаза на поддержание больными внешности в том виде, как им нравилось (показатели характеризовали влияние заболевания как «сильное»).

При анализетеста Люшера у пациентов с псориазом все варианты цветовых выборок были условно разделены на типичные и нетипичные профили реагирования. Анализ данных психофизиологического состояния больных псориазом, полученных с по-мощью теста Люшера, у 60% респондентов выявил пассивность, сочетающуюся с беспокойством и мнительностью, ощущением непреодолимых трудностей, потребностью в избавлении от их гнета, тревожностью, сниженным фоном настроения, усталос-тью и плохим самочувствием, потребностью в помощи и отдыхе. Пациенты этой группы склонны к уменьшению своей вины, к конфликтам, уходе от решения проблем. У наблюдавшихся больных довольно часто имела место высокая чувствительность в отношении критических замечаний в свой адрес. Таким образом, наблюдается патологический тип реагирования на препятствие. В ходе оценки с помощью опросника САН у пациентов наблюдались достаточно низкие показатели. Выводы: изучение показателей качества жизни и психологических особенностей больных псориазом является важной составляющей обследования больных и может использоваться при подборе терапии, а также в качестве одного из критериев медицинского вмешательства.