ПРИМЕНЕНИЕ ТКАНЕВЫХ ПОВЯЗОК ИЗ ГИДРОАЛЬГИНАТНЫХ ВОЛОКОН, ПОКРЫТЫХ СЕРЕБРОМ, В ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ

Кузовова А.В., Ефимов Б.А., Кулагина Е.В., Короткий Н.Г.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Росздрава, г. Москва

Атопический дерматит (АД) часто ассоциирован с колонизацией кожных покровов S. aureus. В настоящее время показана эффективность лечения ран, используя перевязочный материал на основе тканей, покрытых серебром и обладающих антибактериальными свойствами.

Целью работы было установление клинической эффективности использования тканевых повязок из гидроальгинатных волокон, покрытых серебром, у детей, страдающих АД.

В исследование были включены 21 пациент в возрасте от 2 до 17 лет (средний возраст 8 лет) с клиническим диагнозом АД средней тяжести, находившиеся на стационарном лечении в РДКБ, г. Москва. Индекс по балльной оценке тяжести АД (SCORAD) в среднем составил 35. У всех пациентов до начала лечения было проведено микробиологическое исследование пораженных участков кожи для определения количества стафилококков. Всем больным проводили общее лечение, регламентированное стандартами оказания медицинской помощи в стационарах, включавшее основной уход, а также лечение антигистаминными препаратами. Наружно, локально на область кожи с выраженным патологическим процессом, больным накладывали тканевые повязки, созданные на основе волокон, покрытых серебром (гидроальгинатные повязки SILVERCEL Johnson&Johnson), на 7 суток. По истечении этого срока проводили повторное микробиологическое исследование.

Микробиологическое исследование показало, что до лечения у 18 пациентов (86%) кожа в области выраженного патологического процесса была колонизирована стафилококками, среднее количество которых составляло 4,5 ± 0,3 КОЕ/см2. Причем у всех этих пациентов были обнаружены S. aureus (4,3 ± 0,4 КОЕ/см2) и у 9 человек были обнаружены коагулазанегативные стафилококки (среднее количество 3,5 ± 0,4 КОЕ/см2). После проведенного лечения стафилококки были обнаружены на коже только 10 пациентов, в среднем количестве составившем 2,5 ± 0,3 КОЕ/см2 (р < 0,05). S. aureus продолжали высеваться только у 8 пациентов (р < 0,05), и их количество уменьшилось до 2,3 ± 0,2 КОЕ/см2 (р < 0,05). Частота обнаружения коагулазанегативных стафилококков достоверно не снижалась, однако их количество уменьшалось до 2,3 ± 0,26 КОЕ/см2 (р < 0,05). У всех детей была хорошая переносимость лечения. У 20 (94%) больных отмечалось улучшение кожного процесса. SCORAD после лечения составил 20 (р < 0,05). Таким образом, использование повязок, покрытых серебром, является эффективным и безопасным методом терапии АД, отягощенного бактериальной инфекцией.