ПРИМЕНЕНИЕ КРЕМОВ 1% ОКСИКОНАЗОЛА И НАФТИФИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕБОРЕЙНОГО ДЕРМАТИТА У БОЛЬНЫХ ОЛИГОФРЕНИЕЙ

Яковлев А.Б.

Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва

Цель работы: Сравнительная оценка клинической эффективности кремов — 1% оксиконазола (Мифунгар) и 1% нафтифина (Экзодерил) у больных себорейным дерматитом (СД) и олигофренией.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находились 58 человек — больных олигофренией, социально обеспечиваемых в психоневрологическом интернате. Все больные имели врожденную олигофрению, как компонент синдромов Дауна, Кляйнфельтера, нарушений внутриутробного развития в результате интоксикации. Возраст больных от 25 до 53 лет, мужчин 28, женщин 30. Клиника СД на фоне олигофрении имеет следующие особенности: процесс в целом не может быть охарактеризован ни как чисто жирная, ни как чисто сухая себорея — имеет место чередование сухих и жирных участков кожи; процесс, как правило, распространяется на несколько «себорейных» участков — волосистую кожу головы, лоб, щеки, крылья носа, преимущественно заднюю поверхность шеи, область надплечья, область лобка, область ягодиц и ромба Михаэлиса. Патологический процесс представлен эритемой и шелушением. Эритематозный компонент у таких больных относительно слабо выражен, преимущественно на жирных участках. Шелушение (сквамозный компонент) при СД у олигофренов весьма характерно: основной особенностью является быстрое формирование корко-чешуек.

С целью оценки обсемененности очагов себорейного дерматита Malassezia-инфекцией проводились соскобы с очагов поражения и исследование патологического материала с помощью КОН-теста.

Крем 1% оксиконазол получали 19 больных, крем 1% нафтифин — 39. Кремы наносились 1 раз в день в течение 14 дней. В зависимости от степени выраженности кожного процесса больные получали также антигистаминные препараты, раствор 10% глюконата кальция в/м.

Результаты: Обсемененность патологического материала дрожжеподобными грибами составила 19% (исследовано 89 образцов). Клинический эффект обоих кремов был получен у 21 больного. На эритематозный компонент такое лечение существенно не влияет, однако характер шелушения меняется — разрешаются корки, и шелушение становится муковидным. При этом у 37 пациентов существенной клинической динамики не отмечено.

Выводы: Оба крема в равной степени эффективны при СД у олигофренов. При этом доля обсемененности очагов СД грибковой инфекцией составляет не более 1/5. При назначении лечения по поводу СД больным с выраженным экссудативным компонентом и корко-чешуйками рекомендуется проведение КОН-теста, что влияет на принятие решения — вводить в терапевтический комплекс противогрибковое средство или нет.