Представления практических врачей об антибиотикотерапии неосложненной урогенитальной гонореи: результаты многоцентрового исследования

Белькова Ю.А., Козлов Р.С.,

исследовательская группа проекта BaSTIon

НИИ антимикробной химиотерапии ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Смоленск

Цель: Выявить представления врачей различных специальностей об антибиотикотерапии неосложненной урогенитальной гонореи.

Материалы и методы: За период с января по декабрь 2007 г. среди врачей 10 городов России проведено анонимное анкетирование (проект «BaSTIon»). Полученные данные проанализированы с использованием описательной статистики.

Результаты: В анкетировании приняло участие 287 врачей: 101 (35,2%) акушеров-гинекологов, 97 (33,8%) – дерматовенерологов и 89 (31%) – урологов. При этом 70,4% респондентов указали, что занимаются лечением пациентов с гонококковой инфекцией. При выборе средств терапии неосложненной урогенитальной гонореи врачи отдавали предпочтение антибактериальным препаратам пяти групп: цефалоспоринов (31,3%), фторхинолонов (24,3%), макролидов (19%), пенициллинов (13,1%) и тетрациклинов (10,3%). В качестве препаратов выбора врачи всех специальностей указывали цефтриаксон (общая частота 22,4% и 64,5% респондентов), ципрофлоксацин (11% и 31,7%, соответственно), доксициклин (10,3% и 29,6%) и офлоксацин (8,9% и 25,8%), реже бензилпенициллин (6,8% и 19,5%), азитромицин (6,2% и 17,8%), цефотаксим (6% и 17,4%), спектиномицин (4,8% и 13,9%), джозамицин (3,9% и 11,1%), амоксициллин/клавуланат и левофлоксацин (по 3,1% и 9,1%), эритромицин (2,7% и 7,7%), бензатин бензилпенициллин (2,3% и 6,6%), цефиксим (2,2% и 6,3%) и рифампицин (1,7% и 4,9%). Другие антибиотики упоминались менее чем в 5% случаев. При этом лишь 27,5% указанных препаратов можно считать адекватными средствами терапии гонококковой инфекции. В 36,3% случаев врачи отдавали предпочтение антибиотикам, не рекомендованным к применению при урогенитальной гонорее вследствие относительно высокого уровня резистентности к ним Neisseria gonorrhea (пенициллины, тетрациклины, ряд фторхинолонов), в 36,2% - препаратам с высоким риском развития резистентности (например, фторхинолонам).

Выводы: 1. Практические врачи отдают предпочтение цефалоспоринам, в частности цефтриаксону, в терапии неосложненной гонококковой инфекции, что является абсолютно оправданным. 2. В тоже время, обращает на себя внимание сравнительно высокая частота выбора респондентами антибиотиков, не рекомендованных к применению при урогенитальной гонорее.