Показатели цитокинового статуса больных атопическим дерматитом в зависимости от показателей обсемененности очагов поражения кожи стафилококковой микрофлорой

Текучева Л.В.

ФГУ «ГНЦД Минздравсоцразвития России», г. Москва

Цель: Изучить взаимосвязь показателей провоспалительных цитокинов с показателями обсемененности кожи стафилококковой микрофлорой в группах детей с различной степенью тяжести течения атопического дерматита.

Методы: Изучение показателей цитокинового статуса проводили путем измерения интерлейкинов (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α) в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью иммуноферментных наборов фирмы BioSource International, Inc. (Бельгия). Для определения стафилококковой микрофлоры на коже больных атопическим дерматитом нами был использован метод контактного посева с помощью бакпечатков, содержащих селективную агаризованную питательную среду — желточно-солевой агар. Нормы высева стафилококковой микрофлоры со здоровой кожи составляют: 0-200 КОЕ/дм2 для S.aureus и S.haemolyticus; 0-1000 КОЕ/дм2 для S.epidermidis и прочих видов.

Исследование осуществлялось у 27 пациентов, больных атопическим дерматитом, в возрасте от 3 до 11 лет, из них с легкой формой заболевания было 7 (26%) человек, со среднетяжелой формой — 12 (44,4%) пациентов и с тяжелой формой атопического дерматита — 8 (29,6%) пациентов.

Результаты: У 7 пациентов с легкой степенью тяжести течения атопического дерматита уровень обсемененности кожи

S. aureus составил в среднем 1510±85 КОЕ/дм2 и показатели провоспалительных цитокинов (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α) имели наименьшие отклонения от показателей здоровых лиц группы сравнения: 52,1±5,0 пкг/мл, 710±68 пкг/мл, 343±25,8 пкг/мл, 56±4,3 пкг/мл и 41,9±3,7 пкг/мл соответственно. У пациентов со средней степенью тяжести течения заболевания (12 детей) уровень обсемененности кожи S. aureus составил в среднем 2 050 ± 180 КОЕ/дм2 и показатели провоспалительных цитокинов были выше, чем у пациентов с легким течением атопического дерматита: IL-1β— 63±5,5 пкг/мл, IL-6 — 915±74 пкг/мл, IL-8 — 520±48 пкг/мл, IL-10 — 63±6,1 пкг/мл и TNF-α— 57,1±5,9 пкг/мл. Наибольшие отклонения в показателях провоспалительных цитокинов были установлены у детей (8 человек), у которых обсемененность кожи S. aureus в среднем составила 2275 ± 163 КОЕ/дм2 и при этом течение заболевания расценивалось как тяжелое. Значения IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-αсоответственно составили: 82±5,3 пкг/мл, 1120±105 пкг/мл, 830±65 пкг/мл, 85±6,4 пкг/мл и 87,2±6,5 пкг/мл.

Выводы: В результате проведенных исследований было установлено, что показатели цитокинового статуса у детей, больных атопическим дерматитом, коррелировали со степенью обсемененности очагов поражения стафилококковой микрофлорой. Чем выше уровень обсемененности кожи стафилококковой микрофлорой, тем более выраженные отклонения в показателях провоспалительных цитокинов в сравнении с показателями здоровых лиц группы сравнения и тем тяжелее течение заболевания. Учитывая данные обсемененности кожи стафилококковой микрофлорой и показатели провоспалительных цитокинов, можно рекомендовать включение в комплексную терапию топических антибактериальных препаратов и иммунокорригирующих средств.