ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА. ДЕРМАТОСКОПИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА. ЛЕЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ.

Шугинина Е. А.

Первый МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра восстановительной медицины, Косметологическая лечебница «Институт Красоты», Москва

В практике современных медицинских учреждений косметоло­гического профиля для лечения и коррекции пигментных пятен  на коже применяют инвазивные методы, физиотерапевтические  и традиционные косметологические, в частности косметические  маски. Выбор метода лечения и коррекции пигментных пятен за­висит от их патогенеза.Коричневая пигментация может носить меланоцитарный ха­рактер. Дерматоскопия очага поражения в данном случае обнару­живает пигментную сетку и другие признаки меланоцитарных но­вообразований и предопухолевых заболеваний кожи. Эта группа  пациентов должна находиться под наблюдением дерматоонколога.  Задача косметолога – подбор рациональных методов фотозащи­ты кожи путем комбинации физических методов с применением  фотозащитных косметических средств.

Лечение  пигментации  немеланоцитарной  природы  опреде­ляется глубиной залегания пигмента. Различить поверхностную  пигментацию и глубокую позволяет спектроскопия. Это иссле­дование можно провести посредством современной сиаскопии  или облучения кожи старинной лампой Вуда. Лечение глубокой  пигментации представляет весьма сложную и зачастую неблагодарную задачу. Определённую пользу оказывает фонофорез, мезо­терапия, срединный и поверхностный химический пилинг кожи,  механическая и лазерная дермабразия. Известна эффективность  глубокого фенолового пилинга. Однако выбор метода лечения  определяет его безвредность для здоровья пациента, чему способ­ствует использование только зарегистрированных медицинских  технологий. Лечение каждого такого пациента это балансирова­ние между риском получения депигментированного плоского руб­ца, усилением пигментации и осветлением кожи.

Для лечения поверхностной пигментации кожи традиционно  используют косметические средства: отшелушивающие и обесц­вечивающие. Инновационные технологии производства косме­тических средств, позволяют использовать косметические маски  с  наночастицами  кремнезема,  стабилизированными  формами  аскорбиновой кислоты, хроносферами, обеспечивающими вну­трикожную доставку активных ингредиентов.

Кроме того, важно выделить группу больных, пигментные пят­на на коже которых определяются не избыточным отложением в  коже меланина, а дериватами гемосидерина. Для лечения такой  пигментации следует применять наряду с антиоксидантными ле­карственными и косметическими средствами и методы стимули­рующие микроциркуляцию и улучшающие трофику местных тка­ней – микротоковую терапию, массаж и другие.

Лечение меланиновых пигментаций длительно, определяется  продолжительностью циклов деления и созревания кератиноци­тов, скоростью резорбции клеточного инфильтрата  и составляет  от  трех месяцев до шести и более,  продолжительность лечения  пигментных пятен, обусловленных отложением производных ге­мосидерина, может быть короче.Таким образом, лечение пигментных пятен представляет весь­ма сложную и  кропотливую задачу, требует от врача умения со­ставить индивидуальную программу лечения пациента и оказа­ния ему психологической поддержки в период лечения (доклад  иллюстрируют клинические наблюдения и результаты функцио­нальной  диагностики  кожи,  подтверждающие  эффективность  предложенных лечебных программ).