Оценка изменений в коже при псориазе во время лечения мазью Дайвобет с помощью прижизненной конфокальной сканирующей лазерной микроскопии

Овчинникова А.Ю.1, Серов Д.Н.2 , Потекаев Н.Н. 2

1Лаборатория по изучению репаративных процессов в коже НИИ молекулярной медицины ММА им. И.М.Сеченова, Москва 2Кожно-венерологический диспансер №15 Департамента здравоохранения Москвы, Москва

В лаборатории по изучению репаративных процессов в коже НИИ молекулярной медицины ММА им. И.М.Сеченова проводилась сравнительная характеристика патогистологических изменений в псориатических бляшках под воздействием официнальной глюкокортикостероидной мази, содержащей бетаметазон и мази “Дайвобет”, содержащей бетаметазон и кальципотриол. Эффективность терапии определялась по индексу PASI и с помощью прижизненной лазерной конфокальной микроскопии кожи пациентов. В России работ по исследованию кожи при псориазе in vivo с помощью метода конфокальной лазерной сканирующей микроскопии не проводилось.

В исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет (11 мужчин и 9 женщин), у всех пациентов был поставлен диагноз вульгарного бляшечного псориаза в прогрессирующей стадии. Длительность заболевания варьировала от 1 года до 25 лет. Площадь поражения кожи составляла от 5 до 26%. Индекс РASI составлял от 5,2 до 14,4. В работе использовался один из последних конфокальных лазерных микроскопов Vivascope 1500 (Lucid Inc, США). На выбранные бляшки с одинаковой патогистологической картиной назначалась наружная терапия мазью с топическим глюкокортикстероидом бетаметазоном и мазью “Дайвобет”. Оценка результатов проводилась после 2-й и 4-й недель лечения по изменению клинической и патогистологической картин, а также по самостоятельной оценке пациентом результатов лечения (переносимости и эффективности терапии).

В псориатических бляшках, где применялась мазь”Дайвобет” уже на второй неделе лечения отмечалось полное восстановление строение зернистого и базального слоёв эпидермиса, индекс PASI снизился до 3,0, уменьшался паракератоз, а после полного регресса высыпаний минимальное содержание меланина на местах регрессировавших высыпаний, у 9 пациентов индекс PASI снизился до 0. На местах нанесения глюкокортикостероидной мази с бетаметазоном даже через 4 недели лечения отмечалась значительная гиперпигментация кожи у большинства пациентов, а также наличие незначительной инфильтрации и эритемы.

Таким образом, настоящая работа показала большую клиническую эффективность терапии вульгарного бляшечного псориаза различных локализаций мазью ‘Дайвобет’ по сравнению с обычной глюкокортикостеоидной мазью, содержащей бетаметазон, и практически полное восстановление нормальной структуры кожи уже после двух недель применения, удобство применения препарата – 1 раз в сутки, а также отсутствие значительной гиперпигментации кожи в местах нанесения, что было подтверждено гистологически с помощью лазерной конфокальной микроскопии.