Особенности туберкулинодиагностики у детей с атопическим дерматитом

Балтер И.А.

ГУЗ «Самарский областной кожно-венерологический диспансер», г. Самара

Цель: Изучить особенности проведения массовой туберкулинодиагностики у пациентов с атопическим дерматитом, наблюдающихся у врача-дерматолога.

Материалы и методы: Под наблюдением врача-дерматолога находились 55 больных атопическим дерматитом (АД) в возрасте от 3-х до 17 лет, проходивших туберкулинодиагностику. Группу сравнения составили 77 детей без признаков атопии и заболеваний кожи. С целью раннего выявления инфицирования туберкулезом (виража) ставилась проба Манту со стандартным туберкулином (ППД-Л) 2 ТЕ в период ремиссии заболевания.

Результаты и обсуждения: В группе больных АД мальчиков было 47,3% (26) и девочек 52,7% (29). Распределение по возрасту: 3-6 лет — 47,3% (26), 7-14 лет — 32,7% (18) детей, 15-17 лет — 20% (11) подростков. Сроки наблюдения у дерматолога от 1 года до 9 лет в зависимости от возраста. При оценке пробы Манту были выявлены отрицательные пробы Манту 2ТЕ у 25 (45,5%) обследуемых, положительные результаты у 30 (54,5%) детей. При оценке пробы в динамике по годам выявлено: «вираж» у 2 (3,6%) пациентов, монотонные пробы в 20 (36,4%) случаях, нарастающие у 7 (12,7%), гиперэргические в 1 (1,8%) случае (р > 0,05). В группе сравнения: отрицательные результаты у 23 (30%) обследуемых, положительные соответственно: 13 (17%), 20 (26%), 16 (20,9), 5 (5,9%) случаев.

В группе детей с атопическим дерматитом выявлен высокий процент детей с отрицательными пробами Манту (45,5%), в 36,4% отмечали монотонный характер проб, в 3 раза реже отмечались гиперергические реакции (р < 0,05). При сравнении размера папулы отмечается преобладание слабоположительных проб 5-9 мм над 10-16 мм, чем в группе сравнения, особенно такая тенденция отмечалась в группе детей с нарастающими результатами (р < 0,05).

У всех детей с атопическими дерматитом в период наблюдения у аллерголога отмечался высокий общий IgE в сыворотке крови (средний показатель 350 МЕд/мл ± 90,3) (р < 0,01). При инфицировании туберкулезом уровень общего IgЕ у детей с атопическим дерматитом снижался по отношению к исходным данным в 2-7 раз (р < 0,05).

заключение: Наличие атопического дерматита оказывает влияние на туберкулиновую чувствительность: отмечается меньшая выраженность ответной реакции на туберкулин, чаще регистрируются отрицательные результаты, меньше случаев виража туберкулиновой пробы, чаще отмечается характер монотонных туберкулиновых проб.