ОСОБЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗА И ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ОНИХОМИКОЗА

Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В., Айрапетян Н.Р.

ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава», ФГОУ ИПК ФМБА, ИБХ РАМН, г. Москва

В настоящее время регистрируется высокий уровень заболеваемости осложненными формами онихомикозов. Исследований состояния иммунной системы при осложненных формах онихомикозов и ассоциации грибковых инфекций с аллергическими реакциями проводится мало. Лечение больных онихомикозом остается проблематичным. Целью работы явилась оценка эффективности терапии больных осложненными формами онихомикоза системным антимикотическим препаратом Румикоз, а также изучение особенностей иммунитета больных с использованием антигенов гриба T.rubrum. Под нашим наблюдением находились 86 больных (51 мужчина и 35 женщин) в возрасте от 36 до 82 лет с диагнозом онихомикоз стоп и/или кистей, вызванный T.rubrum. Осложнения в виде дисгидротической экземы отмечены у 38 пациентов, микробной экземы — у 18, у 30 пациентов наблюдались неосложненные формы онихомикоза. Лечение проводили препаратом Румикоз в режиме пульс-терапии. Для анализа сенсибилизации больных онихомикозом к антигенам гриба получали монокультуру T.rubrum, наращивали мицелий и выделяли из него белковые антигены. Полученные антигены использовали для анализа наличия IgG и IgE антител в сыворотках больных и доноров методами иммуноблота и иммуноферментного анализа. Показана высокая эффективность и безопасность препарата Румикоз по методу пульс-терапии при лечении больных онихомикозом (80 больных, 93%). У 50% больных в сыворотке крови выявляются IgG антитела к антигенам гриба T.rubrum. Методом ИФА не было выявлено IgE антител ни у больных, ни у доноров. В то же время у 45% больных определили повышенный уровень общего IgE в сыворотке крови. У 36% больных также выявляются Т-клетки, специфичные к антигенам гриба. Применение Румикоза у больных онихомикозом, осложненным экзематизацией, позволило поддерживать состояние клинической ремиссии аллергодерматозов от 6-12 мес. Установлено, что атопическая реакция и онихомикоз являются ассоциированными, но независимо возникающими событиями. Независимость ассоциации онихомикоза и аллергодерматозов подтверждают полученные данные о повышенном уровне общего IgE в сыворотке крови при отсутствии IgE к антигенам гриба T.rubrum.