Особенности микроциркуляции в коже больных астраханской лихорадкой

Никулина Л.Н., Рассказов Н.И., Галимзянов Х.М., Айрапетова Г.С.

ГОУ ВПО АГМА, ГУЗ Областная инфекционная клиническая больница, г. Астрахань

Цель: оценить особенности микроциркуляции у больных клещевыми пятнистыми лихорадками, в частности у больных астраханской риккетсиозной лихорадкой(АРЛ).

Материалы и методы: изучены особенности микроциркуляторных нарушений у больных АРЛ по данным ЛДФ тестирования в зависимости от возраста, пола, степени тяжести течения заболевания. По данным ЛДФ тестирования определены гемодинамические типы МЦР у больных АРЛ и их трансформация в процессе лечения. На основании полученных данных планируется разработать и внедрить патогенетически обоснованную терапию больных АРЛ препаратом курантил. Методы исследования измерение скорости движения крови в капиллярах и оценка состояния микроциркуляции кожи с использованием лазерного доплерофлоуметра «ЛАКК-01» (НПП «Лазма», Москва). Под наблюдением находились 92 больных АРЛ, диагноз был подтвержден серологически и контрольную группу составили 40 человек. Результаты : выявили, что оценка микроциркулягорных нарушений у больных АРЛ наиболее информативна в области н/3 голени, где и проводилась тепловая проба. Выявлено снижение резерва капиллярного кровообращения (РКК) тепловой пробы у больных АРЛ, по сравнению с контрольной группой добровольцев. Таким образом, определение уровня РКК тепловой пробы при использовании ЛДФ позволяет не только констатировать наличие микрососудистых осложнений, но и прогнозировать их в начале заболевания, что может предопределить тактику лечения. Выводы: таким образом, можно высказать предположение о том, что изменения микроциркуляции более выражены в сосудах нижних конечностей, преимущественно мелких артерий, вен и капилляров. Это связано с патогенезом заболевания, где ведущим является внутриклеточное паразитирование возбудителя и его тропность к клеткам эндотелия преимущественно мелких сосудов. Формируется обширное и более раннее поражение кожи со всеми присутствующими этому заболеванию изменениями острого продуктивного васкулита, причем очаги воспаления всегда бывают связаны преимущественно с мелкими сосудами. Однако характер кожных проявлений  риккетсиоза разнообразен и зависит от длительности заболевания, распространенности и тяжести поражения сосудов и присоединения осложнений.