Особенности клинической картины воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызванных U. urealyticum, U. parvum у детей и подростков

Рахматулина М.Р., Касаткина И.С.

ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий»

Цель. Изучить распространенность и особенности клинической картины воспалительных заболеваний мо­чеполового тракта, вызванных U. urealyticum, U. parvum у детей и подростков.

Материалы и методы. Всего было обследовано 256 детей в возрасте от 8 до 18 лет.

Исследование биообразцов проводилось культуральным методом для идентификации и количественного определения Ureaplasma и методом ПЦР для определения U. urealyticum, U. parvum. Результаты. У 130 (50, 8%) обследованных детей была выделена Ureaplasma в титре более 104 КОЕ/мл:

U. urealyticum — у 102 детей (78, 5%) (1-я группа), U. parvum — у 28 детей (21, 5%) (2-я группа). Основными жа­лобами пациентов 1-й группы являлись: патологические выделения из половых путей (66, 7%); дизурические яв­ления (28, 6%); зуд, жжение в области половых органов (14, 3%); диспареуния (14, 3%). При объективном обсле­довании были выявлены: патологические выделения из половых путей — у 81 (79, 4%) пациента, эрозии и эк­топии шейки матки — у 52 (43, 3%), гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища — у 14 (11, 7%) паци­ентов. У 6 (21, 4%) пациентов 2-й группы основными субъективными симптомами заболевания являлись обиль­ные слизистые выделения из половых путей, у 22 (78, 6%) пациентов субъективные ощущения отсутствовали; клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса урогенитальной системы у пациентов вто­рой группы выявлено не было.

В терапии воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызванных Ureaplasma, препаратом выбора являлся доксициклина моногидрат (100 мг 2 раза в день 7 дней). При сохранении клинической картины воспа­ления и выделении микроорганизма в титре выше 104 КОЕ/мл назначался повторный курс терапии джозами­цином (500 мг 3 раза в день 7 дней).

При контрольном обследовании у 97 (95, 1%) пациентов 1-й группы субъективные и объективные признаки заболевания отсутствовали. У 3 пациентов (2, 9%) отсутствовали субъективные и объективные признаки заболе­вания, но была идентифицирована U. urealyticum в титре < 104 КОЕ/мл, что не потребовало назначения повтор­ного курса антибиотикотерапии. У 2 (2, 0%) пациентов сохранялась клиническая картина воспаления мочепо­лового тракта, при культуральном обследовании была выявлена U. urealyticum в титре > 104 КОЕ/мл, этим па­циентам было назначено лечение джозамицином. При последующем контрольном обследовании U. urealyticum выявлена не была, также отсутствовали симптомы воспаления.

При контрольном обследовании пациентов 2-й группы субъективные и объективные признаки заболевания отсутствовали у 28 (100%) пациентов, при проведении лабораторных исследований была обнаружена U. рarvum у 12 (42, 9%) пациентов в титре > 104 КОЕ/мл, у 3 (10, 7%) пациентов — в титре < 104 КОЕ/мл, у 13 (46, 4%) па­циентов была достигнута элиминация возбудителя.

Выводы. U. urealyticum и U. parvum вызывают различную клиническую картину заболеваний урогениталь­ного тракта у детей. При воспалительных заболеваниях мочеполового тракта, вызванных U. urealyticum, в кли­нической картине преобладают симптомы воспаления. Колонизация мочеполовой системы U. parvum протека­ла без признаков воспалительной реакции.