ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО СИФИЛИСА В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Яковенко Г.Т., Пылаева Г.Н.

ВО ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», г. Владимир

Цель: изучение особенностей течения манифестного сифилиса в настоящее время.

Материалы и методы: проведен анализ 350 медицинских амбулаторных карт больных сифилисом. В исследование вошли пациенты, проходившие специфическое лечение в период с 2003 по 2007г.

Результаты: в наблюдаемой группе больные мужчины составили 150 человек (43%), женщины 200 человек (57%). Количество больных с первичным сифилисом 68 человек (19%), вторичным 230 человек (66%).

Клинически первичный сифилис характеризуется наличием эрозивных твердых шанкров у 68%, язвенные дефекты у 32% больных. Первичные аффекты носили множественный характер у 16% больных, что имеет эпидемиологическую значимость. Причиной множественных твердых шанкров является одновременное заражение в нескольких местах при наличии нескольких входных ворот инфекции.

Экстрагенитальную локализацию твердого шанкра имели 1,3% больных. Инфильтрат в основании твердого шанкра отсутствовал в 50%, что затрудняло дифференциальную диагностику сифилиса.

Осложненные первичные аффекты (баланопостит, фимоз) наблюдались у 18% больных. Высокий процент осложнений обусловлен наличием микстинфекций, либо попыткой самолечения. Регионарный аденит отчетливо определяется у большинства больных 94%, односторонний паховый аденит у 29% больных, двухсторонний у 71%. Специфический лимфангит (воспаление лимфатического сосуда на протяжении от твердого шанкра до регионарных лимфатических узлов) встречается в единичных случаях 2,1%. К моменту появления вторичных сифилидов сохраняются остатки эрозивных и язвенных шанкров в 42% случаев. Обильная розеолезная сыпь диагностируется у 21% больных, с такой же частотой встречаются и поздние розеолы. Наиболее характерными высыпаниями для вторичного сифилиса были популлезные элементы. Они наблюдаются у 61% больных. Папулы ладоней и подошв диагностируются у 24% больных, широкие кондиломы выявляются у 12% пациентов. Диффузная мелкоочаговая алопеция выявляется у 21%. Лейкодерма встречается в 3%.

Выводы: особенностями течения сифилиса в настоящее время являются уменьшение реакции лимфатической системы на внедрение в организм бледной трепонемы, увеличение атипичных и осложненных форм твердого шанкра, увеличение числа больных с изолированными проявлениями сифилитической инфекции.