Особенности клинических проявлений первичного сифилиса у молодых лиц, злоупотребляющих и не употребляющих психоактивные вещества

Батпенова Г. Р., Калашникова А. Н.

АО «Медицинский университет Астана»,

г. Астана, Казахстан

Сифилис представляет собой одну из наиболее актуальных проблем дерматовенерологии. По данным официальной статистики в Республике Казахстан за 2008 г. уровень заболеваемости сифилисом на 100 000 населения среди подростков 15–17 лет составил 16,0, среди взрослого населения 18 лет и старше, куда входят молодые лица от 18 до 30 лет, республиканский показатель заболеваемости сифилисом составил 56,7.

На фоне общего снижения абсолютного числа больных сифилисом по причине низкой обращаемости в специализированные учреждения, клинические проявления некоторых его форм могут изменяться в зависимости от поведенческих факторов. Одним из ведущих факторов риска в отношении заражения сифилиса является злоупотребление молодыми лицами психоактивными веществами (ПАВ).

Материалы и методы. Под наблюдением находились 16 больных с первичным серопозитивным сифилисом на стационарном лечении, которые были разделены на 2 группы: основную составили 7 пациентов, злоупотребляющих ПАВ, контрольную составили 9 больных, не употребляющих ПАВ.

Результаты нашего исследования показали, что классическое проявление первичного сифилиса в основной группе наблюдалось только у 2 (28,6 %) пациентов, в контрольной группе у 9 (100 %). У 5 (71,4 %) пациентов, злоупотребляющих ПАВ, выявлены следующие проявления первичной сифиломы:

1. Экстрагенитальная локализация первичной сифиломы была выявлена у пациентки 24 лет, с локализацией твердого шанкра на нижней губе слева и на боковой поверхности языка.

2. Множественные твердые шанкры выявлены у больной 23 лет, с локализацией 6 округлых эрозий с различными размерами и степени уплотнения на малых, больших половых губах и в области задней спайки, что свидетельствует о последовательном возникновении первичных сифилом при многократных неодновременных половых контактах с больным заразной формой сифилиса.

3. «Целующиеся шанкры» наблюдались у молодой женщины 26 лет, с локализацией на больших половых губах, на расстоянии 2,5 см друг от друга.

4. Твердый шанкр, осложненный фимозом, наблюдался у больного 21 года, с клиническими проявлениями на коже полового члена на фоне отека, гиперемии головки; на внутреннем листке крайней плоти определяется поверхностная язва до 2 см в диаметре округлой формы. При пальпации кожа головки болезненная, отечная.

5. Фагеденический твердый шанкр выявлен у больного 29 лет с клиническими проявлениями на коже полового члена в области средней трети ствола, боковой поверхности: справа язвенный дефект 3 × 4,2 см, покрыт грязно-серым мясистым струпом, плотно спаянный с язвой, по периферии начинает отторгаться, некротические массы с выраженным зловонным запахом.

Таким образом, среди особенностей клинических проявлений первичного сифилиса у лиц молодого возраста, злоупотребляющих ПАВ, выявлены проявления твердого шанкра с атипичной локализацией и осложнениями, что свидетельствует о более тяжелом течении сифилиса в основной группе. В связи с этим необходимо отметить, что вступление в сексуальные контакты в алкогольном или наркотическом опьянении, злоупотребление ПАВ молодыми людьми признаны одними из ведущих факторов риска заражения ИППП.