ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ И СУСТАВНОГО СИНДРОМА ПРИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ КМА

Гришина О.В., Письменная Е.В.

Курский государственный медицинский университет,

г. Курск

Целью исследования явилось изучение характера адаптационных реакций (АР) и особенностей суставного синдрома у больных псориатическим артритом (ПА), проживающих в регионе КМА.

В исследование вошли 15 пациентов из г. Курск (I группа) и 13 - из г. Старый Оскол (II группа). Всем пациентам проводилось клиническое, лабораторно-инструментальное обследование и назначено стандартное лечение: гипосенсибилизирующие средства, гормональную терапию, витаминотерапию, НПВП, физиотерапевтическое лечение. Для определения характера АР определяли тип АР по соотношению количества лимфоцитов к сегментоядерным лейкоцитам. Если оно было ≤0,3 – диагностировали стрессовый тип АР; 0,31-0,5 – адаптацию расценивали как тренировку, 0,51-0,7 оценивали спокойный тип адаптации; ≥0,71 реакция считалась повышенной адаптации. Степень выраженности патологических изменений в костно-суставном аппарате производилась при помощи рентгенологического исследования. Двум больным был проведена санирующая артроскопия коленного сустава с гистологическим исследованием.

Среди больных преобладали лица мужского пола в возрасте от 41 – 60 лет. В 62,2% случаев заболевание дебютировало с кожного синдрома, а у 37,8% - с суставного. Были выявлены 3 типа АР: реакция тренировки; реакция спокойной активации и реакция повышенной активации. В I и во II группах преобладали реакции спокойной активации, которые были отмечены в 53,3% и 46,2% случаев соответственно. Реакций по типу тренировки во II группе больше, по сравнению с I и составили соответственно 30,8% и 26,7%. Крайние реакции по типу стресса не были обнаружены. В обеих группах преобладали деформирующие изменения I степени артроза 60% и 63,8%; II степени - у 33,3% и 30,8%; III степень - 6,7% и 5,4% для I и II групп соответственно. Проводимая терапия обеспечила уменьшение воспалительного процесса в суставах, что подтверждалось снижением острофазовых белков. Данные гистологического исследования свидетельствуют о склеротическом процессе в синовиальной оболочке.

Выводы: У большинства пациентов преобладали АР по типу спокойной активации. Следует отметить, что у 1/3 больных выявлен несовершенный тип АР. У исследуемых больных с псориатическим поражением крупных суставов носило не тяжелый характер с компенсирующим и субкомпенсирующим течением процесса.