Опыт создания учрежденческой номенклатуры медицинских услуг

Зильберберг Н. В., Кунгуров Н. В., Кохан М. М.

ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург

Целью работы является разработка единой системы оценки экономических характеристик простых, сложных и комплексных медицинских услуг дерматовенерологического профиля.

Методы: статистический, экспертно-аналитический.

Клинико-экспертной комиссией УрНИИДВиИ на основании Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении, утвержденной заместителем министра здравоохранения и социального развития России от 12.07.2004 г. была разработана, утверждена приказом директора и внедрена в работу клиники «Номенклатура медицинских услуг, оказываемых в ФГУ УрНИИДВиИ».

Данный документ, созданный на базе федерального, обеспечивает работу в единой нормативной базе, отражающей

перечень работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, входящих в протоколы ведения

больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель

оснащения медицинских учреждений. Номенклатура отражает лечебно-диагностические возможности данного лечебного

учреждения и уровень доступности дерматовенерологической помощи, но также содержит все услуги, доступные к реализации

в институте. Номенклатура обеспечивает функционирование системы классификаций (клинической и в соответствии с МКБ Х),

содержит указание цифровых кодов услуг, оказываемых в учреждении; позволяет формировать единый подход к созданию

прейскурантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования. По результатам

комплексного анализа медицинских услуг (простых, сложных и комплексных), оказанных больным различными формами

псориаза, находившихся на стационарном лечении в клинике УрНИИДВиИ за период с 01.2007 г. по 06.2007 г. Число больных

в выборке составило 358. Средний возраст пациентов в выборке — 36,2±0,4 года. Общее количество койко-дней, проведенных

больными различными формами псориаза в стационаре, достигало 8 684. Суммарное количество медицинских услуг,

оказанных больным данной выборки, составило 40 050, а общее количество условных единиц трудозатрат (УЕТ) — 58 333,3. Так, в частности, среди медсестринских манипуляций наибольший удельный вес приходится на следующие медицинские услуги: А 11.02.002 внутримышечное введение лекарственных средств, общее количество — 1924, суммарное количество УЕТ — 1346,8, при этом среднее количество услуг на один случай госпитализации (среди случаев с фактически оказанными услугами) составило 12,58±0,05, среднее по всем случаям госпитализации — 5,37±0,28. А 11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств — общее количество простых медицинских услуг — 1393, суммарное количество УЕТ — 2089,5, при этом среднее количество услуг на один случай госпитализации (в котором фактически оказывалась услуга) составило 6,36±0,01. А 14.01.801 Нанесение наружных лекарственных средств, общее количество — 17 404, суммарное количество УЕТ —

17 404,0, среднее количество услуг на один случай госпитализации составило 48,618±0,24. В разделе врачебных манипуляций общее количество комплексных медицинских услуг С 01.008.02 Посещение врача дерматолога повторное, включающее в себя комплекс простых услуг, составило 3 401, суммарное количество УЕТ — 8842,6, при этом среднее количество комплексных услуг на один случай госпитализации составил 9,8±0,01. А такой вид комплексных услуг, как С 01.008.81 Консультация врача дерматолога с ученой степенью к. м. н и С 01.008.82 Консультация врача дерматолога с ученой степенью д. м. н. составила 762 и 808 соответственно, суммарное количество УЕТ — 2590,8 и 2747,2. При этом среднее количество консультаций врача дерматолога с ученой степенью к. м. н. на 1 случай госпитализации составило — 2,48±0,01, врача дерматолога с ученой степенью д. м. н. — 2,84±0,01.

Выводы: учрежденческая номенклатура услуг обеспечивает единую систему оценки экономических характеристик медицинс-ких действий, способствует обеспечению взаимодействия с другими лечебно-профилактическими учреждениями, участвующими в процессе оказания медицинской помощи.