ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ КАНДИДОЗНЫМ ВУЛЬВОВАГИНИТОМ С УЧЕТОМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ МИКРОБИОТЫ К АНТИМИКОТИКАМ

Осипова Л.В., Борисова Л.А., Борисова М.Ф., Орлов Е.В.

ДВО ММУ ГП№ 9, г. Самара

Под наблюдением находились 58 женщин в возрасте от 17 до 54 лет. Этиологический диагноз кандида-инфекции верифицирован на основании результатов лабораторного обследования — микроскопии мазков, окрашенных метиленовым синим и по Граму. Видовой состав возбудителя определяли используя среду для селективной изоляции Candida spp.-Кандиселект. Чувствительность к антифунгальным препаратам определяли методом Фунгитест. Дополнительные лабораторные исследования на ИППП дали отрицательный результат. Результаты обследования: Candida ablicans выделены у 41 чел., Candida glabrata — у 5 чел., Candida tropicalis — у 1 чел., Candida crusea — у 1 чел. У 10 чел. не было роста на питательной среде. Таким образом, мы получили положительные результаты теста у 48 женщин. При определении чувствительности к антимикотикам мы получили следующее: к 5 Флюороцитазину чувствительны 38 образцов грибов, к Амфотерицину В — 37, к Миконазолу — 27, к Кетоконазолу — 26, к Итраконазолу — 17, к Флюконазолу — 25. Промежуточная чувствительность к Амфотерицину В — 2 образца, к Миконазолу — 11, к Кетоконазолу — 10, к Итраконазолу — 10, к Флюконазолу — 4, к 5 Флюороцитазину — образцов с промежуточной чувствительностью не было. Устойчивые формы: к 5 Флюороцитазину — 8 образцов, к Амфотерицину В — 7, к Миконазолу — 8, к Кетоконазолу — 10, к Итраконазолу — 18, к Флюконазолу — 17. С учетом чувствительности 25 женщин лечились флоконазолом, 11 — итраконазолом, 8 — миконазолом, 4 — препаратом группы полиэнов. Основной курс лечения длился 14 дней, затем женщины получали противорецидивную терапию соответствующим антимикотиком в течение 3-4 менструальных циклов. После окончания курса лечения (4-6 месяцев) в 44 случаях (91,67%) результаты контрольного бактериологического исследование были отрицательными.

Вывод: Проведённое исследование позволило установить отчетливую связь успешного лечения больных хроническим рецидивирующим урогенитальным кандидозом с предварительным обследованием на видовую принадлежность грибов рода Candida spp. и их чувствительности к антимикотикам.