ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ И ПОСТАКНЕ

Глубокова И.Б., Кузнецова Е.Д.

к.м.н., зав. центром лечебной косметологии СОКВД; Заведующая организационно-методическим отделом ГУЗ СОКВД, г. Самара

Угревая болезнь (акне, acne) — хроническое заболевание сальных желез, проявляющееся часто как следствие себореи и поражающее до 85% лиц в возрасте от 12 до 25 лет и 11% лиц старше 25 лет. Сложность лечения определяется индивидуальными особенностями организма, в том числе особенностями структуры кожи и сальных желез, гормональным фоном, состоянием общего и местного клеточного иммунитета, а также неблагоприятными воздействиями внешней среды. Акне — проблемное и сложное кожное психосоматическое заболевание, поэтому недопустимо самолечение, проведение косметических процедур в парикмахерских, салонах красоты и других неспециализированных учреждениях. Лечение в ЦЛК СОКВД проводится только врачами-дерматокосметологами. Кожные структуры при постакне претерпевают необратимые изменения, и их уже невозможно привести в нормальное состояние без радикальных дерматохирургических методов.

Сложившаяся общая схема лечения в нашем центре имеет следующие этапы, которые конкретизируются индивидуально:

1. Поэтапное очищение кожи от поверхностного и глубокого загрязнения с удалением элементов угревой сыпи с помощью дезинкрустационной, механической, ультразвуковой, вакуумной чисток, электрокоагуляции воспаленных и кистозных элементов, поверхностных лечебных химических пилингов, т. е. санации кожи.

2. Аппаратные физиотерапевтические методы лечения: ультратонотерапия, д′арсанвализация, фонофорез, ионофорез, микротоковая терапия, криотерапия.

3. Антибактериальная терапия.

4. Устранение дисбактериоза, дефицитов витаминов А, В1, В6, В12, С, цинка, меди.

5. Подавление очагов хронической инфекции и параллельное лечение основных хронических заболеваний соответствующими специалистами.

6. Общее и местное лечение ретиноидами.

При тяжелых случаях заболевания проводятся повторные курсы лечения. Большое значение уделяется средствам домашнего индивидуального ухода за кожей: очищающим, тонизирующим, антибактериальным, бактериостатическим, кератолитическим, поросуживающим, защитным и фотозащитным средствам. Последствия акне и постакне корректируются методами химического пилинга, микрокристаллической дермабразии, мезотерапии. Клинические наблюдения показывают, что лазерная дермабразия при постакне нежелательна, т. к. через 2-3 месяца после ее воздействия возникает обострение угревой сыпи у 68% пациентов. Все процедуры основываются на современных методах диагностики, назначаются и проводятся врачами-дерматокосметологами индивидуально с учетом соматического статуса пациента и особенностей течения болезни.

Процедуры проводятся по разработанной технологии лечения акне (заявка на изобретение РФ. Приоритет от 7.05.2002 г. № 2002111873), позволяющей существенно сократить сроки лечения по сравнению с данными литературы. На завершающем этапе лечения акне рекомендуется проведение круговой механической дермабразии (заявки на изобретения РФ. Приоритеты от 28.05.2001 г. № 2001114571, от 24.04.2002 г. № 2002111211 и от 7.05.2002 г. № 2002111874). Отметим, что разработанные нами способы дермабразии характеризуются следующими эффектами: отсутствие ощущений во время и после операции, отсутствие инфекционных осложнений и выраженной эритемы в послеоперационном периоде, короткий срок регенерации кожи (5-9 дней) и ее полное восстановление (2-3 месяца). Механическая дермабразия позволяет радикально изменить строение кожных структур и архитектонику капиллярной сети дермы, вследствие чего постепенно прекращается появление свежих элементов акне, происходит сглаживание пор, рубцов и устранение застойных пятен и пигментации.