Опыт комплексной терапии онихомикоза у детей младшего возраста

Хабирова Р.Х., Дукович Е.В., Титугина А.Ю., Белов О.Ю., Табашникова А.И.

ОКВД, г. Самара

Цель: показать необходимость назначения комплексной терапии для лечения онихомикоза у детей раннего возраста. Материалы и методы: на базе Самарского областного кожно-венерологического диспансера было обследовано 16 детей в возрасте от 8 месяцев до 5 лет с диагнозом онихомикоз. У всех пациентов отмечалось тотальное поражение одной или нескольких ногтевых пластинок с гиперкератозом разной степени выраженности.

В анамнезе у 11 больных один из родителей был болен микозом стоп, у 5 больных поражению предшествовала травмати-зация ногтевой пластинки.

Диагноз был подтвержден микроскопическим и культуральным методами, путем исследования материала с пораженных ногтевых пластинок. При культуральном исследовании были выявлены следующие возбудители: Candida albicans обнаружили у 6 человек, Trichophyton rubrum -7 человек, Trichophyton mentagrophytes — 3 человек. Лечение онихомикоза проводилось системными антимикотиками. В зависимости от возраста пациента и культуры грибка выделенного с ногтей назначались препараты тербинафина или флуконазола. Дети массой тела до 20 кг получали тербинафин 62,5 мг ежедневно, от 20 до 40 кг — 125 мг в сутки. Флуконазол назначался из расчета 3 мг на 1кг веса 1 раз в неделю. Курс лечения данными препаратами составлял от 2 до 3 месяцев.

На фоне системных антимиотиков у детей с гиперкератическим поражением ногтевых пластинок проводилась аппаратная чистка ногтевого ложа 1 раз в 3 недели двукратно.

Одномоментно всем пациентам назначали наружную терапию препаратами клотримазола. Результаты: через два месяца от начала лечения у всех детей отмечалась положительная динамика — здоровая зона роста составила около ½-ногтевой пластинки. При контрольном осмотре через 2 месяца после окончания лечения наблюдалось кли-ническое и микологическое излечение у всех пациентов.

Выводы: на основании наших наблюдений рекомендуем применение комбинированной терапии для лечения онихомикоза у детей раннего возраста.