Оптимизация наружной терапии и профилактики поверхностных микозов кожи

Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б.

МГМСУ, г. Москва

Цель: оптимизация наружной терапии у больных рецидивирующими грибковыми заболеваниями кожи.

Материалы и методы: под наблюдением находилось 30 больных в возрасте от 18 до 60 лет с микозом кожи стоп и гладкой

кожи, из них 22 женщины и 8 мужчин. При подробном сборе анамнеза было установлено, что продолжительность заболевания

составляла от 3 до 12 лет, в среднем — 7,73. Таким образом, средняя продолжительность поверхностного микоза кожи

свидетельствует о хронически рецидивирующем микотическом процессе у подавляющего большинства больных. Обострения у

наблюдавшихся пациентов регистрировались в летний период времени у 19 больных (63,3%), у остальных — 11 человек (36,7%) независимо от времени года.

Основной жалобой пациентов перед началом исследования являлось наличие высыпаний, зуда, шелушения и трещин. Индекс ДИШС составил 15,6+0,8 балла, отражая клиническое течение микоза на уровне средней степени тяжести при выраженной воспалительной реакции, что проявлялось яркой эритемой с застойным синюшно-багровым оттенком и чёткими краями. У всех больных измерялся уровень гидратации и рН кожи, проводилась себометрия на аппарате «скин-о-мат». Средний уровень гидратации кожи стоп составил 27,03+0,7 у.е. (норма более 45 у.е.), рН 6,34+0,7 ед. — щелочная среда (норма 4,5-5,5 ед.) себометрии 0,2+0,03 мкг/см2 (норма 10-12 мкг/см2); средний уровень гидратации гладкой кожи составил 39,22+1,2 у.е. (норма более 50 у.е.), рН 6,27+0,03 ед. — щелочная среда (норма 4,5-5,5 ед.) себометрии 6,2+2,5 мкг/см2 (норма 13-15 мкг/см2). Таким образом, перед началом исследования было зарегистрировано снижение функции эпидермального барьера в поражённых участках, что выражалось в резко сниженных показателях среднего уровня рН-, корнео- и себометрии. В зависимости от проводимой терапии больные были разделены на две равные группы: в 1-й группе (n=15) применялся крем травоген 2-3 недели 2 раза в день; во 2-й группе (n=15) было поэтапное применение крема травокорт 2 раза в день в течение 7-10 дней, далее крем травоген 7 дней, далее продукты лечебной косметики серии дардиа липо лайн в течение 1-2 месяцев. Результаты исследования: микологическое излечение наступило у 23 пациентов,причём в первой группе у 8 (53,3%), во второй — у 15 пациентов (100%), что было подтверждено двукратным микроскопическим исследованием через 10 и 20 дней после окончания полного курса терапии.

При анализе динамики клинических проявлений микоза зарегистрировано снижение средних показателей индекса ДИШС в первой группе больных, где применялась монотерапия с применением крема травоген с 14,8+0,3 до 8,7+0,1, во второй группе (комбинированная поэтапная терапия) — с 16,4+1,2 до 0,9+0,02. Во второй группе больных, где проводилась комбинированная терапия с поэтапным применением травокорта, травогена и лечебных косметических препаратов дардиа липо лайн нормализовались показатели, характеризующие состояние эпидермального барьера кожи, в сравнении с группой, где проводилась монотерапия кремом травоген.

Рецидивирование дерматомикоза через три месяца от окончания лечения в первой группе наблюдалось у 9 больных (60%), и ни одного случая во второй группе, что подтверждает необходимость применения лечебных косметических средств для восстановления функции эпидермального барьера, гидратации кожи и, как следствие, профилактики реинфекции и рецидивов дерматомикоза.

Выводы: на основании результатов проведённого клинико-лабораторного исследования рекомендовано поэтапное использование кремов травокорт, травоген и лечебной косметики дардиа липо лайн в качестве комбинированной наружной терапии при лечении и профилактики дерматомикозов.