ОФТАЛЬМОРОЗАЦЕА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ РАЦИОНАЛЬНОЙ ФАРМАКОКОРРЕКЦИИ

Пуликов А.Е., Силина Л.В., Письменная Е.В.

Курский государственный медицинский университет,

г. Курск

У каждого третьего пациента розацеа протекает с поражением глаз. Осложнения глазных заболеваний не связаны с тяжестью розацеа и могут на несколько лет опережать кожные поражения. Целью исследования было изучить структуру заболеваемости офтальморозацеа, наличие осложнений, результаты терапии. Мы обследовали 30 пациентов с диагнозом офтальморозацеа. Всем больным проводился соскоб с кожи век и лица для идентификации Demodex folliculorum. Офтальморозацеа чаще наблюдалась у женщин – 80% случаев, реже у мужчин – 20% случаев. Все больные получили консультацию гастроэнтеролога. В 83,3% случаев была зарегистрирована патология ЖКТ. Поражения глаз у больных розацеа составили 47%. У 50% больных поражение век и лица начиналось одновременно, у 20% поражение век предшествовало поражению кожи лица, у 30% - следовало за поражением лица. В 13,3% случаев обострение офтальморозацеа происходило после употребление алкоголя. В 83,3% случаев был идентифицирован Demodex folliculorum. Блефарит являлся наиболее частым симптомом розацеа – 46,7% случаев. Конъюнктивит при розацеа в большинстве случаев сочетался с блефаритом и составил 40%. Иридоциклит составил 3,3%, кератит наблюдался в 6,7%, халазион в 3,3%. Для эффективной фармакокоррекции офтальморозацеа применялась, следующая схема:

Доксициклин 0,1 2 раза в сутки. 28 суток; Розамет 1% крем, 2 раза в сутки, 5 недель; Криотерапия (криомассаж); Умывание лица бактерицидным мылом; Обработка кожи лица и век спиртовой настойкой календулы; Обработка кожи век и лица Демаланом 2 раза в сутки 1,5 месяца; Обработка края век Блефарогелем-2, 2 раза в сутки, 1,5 месяца. После проведенной терапии у большинства больных в разной степени уменьшились или нивелировались гиперемия конъюнктивы век; ощущение зуда, жжения; значительно снизилась фоточувствительность, исчезла перикорнеальная инъекция сосудов склеры.

Выводы: В структуре заболеваемости офтальморозацеа основными офтальмологическими проявлениями явились блефарит, конъюнктивит, реже встречались иридоциклит, кератит, халазион. В большинстве случаев офтальморозацеа сопутствовала патология ЖКТ.Через 1,5 месяца проведения комплексной фармакотерапии у большинства больных наступила полная клиническая ремиссия или улучшение.Рациональная фармакотерапия офтальморозацеа, должна включать специфическое лечение розацеа с параллельным лечением офтальмологических проявлений.