ОБ ОШИБКАХ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА В ГОРОДЕ КАЗАНИ

ВАФИНА Г.Г., МИНУЛЛИН И.К., МАВЛЮТОВА Г.И.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия», г.Казань

Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом как в Российской Федерации, в Республике Татарстан, так и в г. Казани в последние годы характеризуется негативными тенденциями. Несмотря на снижение заболеваемости сифилисом в г.Казани в 2008г. в сравнении с 2007г. на 18% ( 51,1сл. на 100 тысяч населения), в абсолютных цифрах показатели очень высоки (571 сл.). В сравнении с РТ показатель заболеваемости сифилисом (в интенсивных показателях) по г. Казани превышает среднереспубликанский на 26,9%. На высоком уровне остается заболеваемость сифилисом среди беременных, продолжают регистрироваться случаи раннего врожденного сифилиса, поздние формы и нейросифилис. В структуре общей заболеваемости сифилисом отмечен высокий удельный вес скрытых форм (69,3%), что усиливает значимость серологического обследования пациентов, обращающихся в амбулаторно-поликлинические и стационарные медицинские учреждения. Одним из основных мероприятий, направленных на предупреждение дальнейшего распространения сифилиса, являются его ранняя диагностика и своевременная терапия. К сожалению, ежегодно в г. Казани врачами различных специальностей допускаются диагностические ошибки. Так, с 2003 по 2008гг. зафиксировано 27 диагностических ошибок сифилиса, допущенных врачами 10 специальностей. Наиболее часто допускают ошибки врачи таких специальностей, как: врачи акушеры-гинекологи (30%), хирурги (19%), терапевты (15%), оториноларингологи (11%), дерматовенерологи (7%), урологи, педиатры, стоматологи, реаниматологи, врачи скорой помощи по 3,7%. По нашим данным, ошибки, допущенные при обследовании больных первичным серопозитивным сифилисом составили 10 %, вторичным свежим 50 %, вторичным рецидивным 30 %, скрытым ранним 10 % от числа совершенных за 5 лет в г. Казани. Наиболее распространенными причинами ошибок являются следующие: невнимательный и неполный осмотр врачом, непроведение или несвоевременное проведение лабораторного обследования на сифилис, неправильная интерпретация результатов серологической диагностики, незнание современной клиники сифилиса, невыполнение нормативно-директивных документов по дерматовенерологии. По каждому случаю проведено комиссионное эпидемиологическое расследование, изданы дисциплинарные приказы. С сотрудниками учреждения проведены разборы каждого случая. Ежегодно в соответствии с планом МЗ РТ и УЗ в г. Казани дерматовенерологической службой проводятся семинары для врачей различных специальностей по вопросам профилактики инфекций, передающихся половым путем и заразных кожных болезней.