О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ИЗ ГРУПП РИСКА НА ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ ЗА ПЕРИОД С 2004 ПО 2008ГГ.

ВАФИНА Г.Г., МИНУЛЛИН И.К., НИЗАМОВА Н.Ю.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», г. Казань

Приоритетным направлением отечественного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья. Одной из частых причин материнской и перинатальной смертности, рождения недоношенных детей, патологии течения беременности и родов является внутриутробная инфекция. С 2004г. в г. Казани обследование большинства беременных женщин из групп риска на внутриутробные инфекции (ВУИ) проводится на базе пяти поликлинических отделений ГМУ РККВД. Приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан и Управления здравоохранения исполнительного комитета в г. Казани утверждены алгоритмы обследования и лечения беременных женщин. Ежегодно постановлениями Кабинета Министров Республики Татарстан утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Татарстан, в которой определяется стоимость комплекса лабораторных исследований на ВУИ, выделяется квота на каждое учреждение родовспоможения Республики Татарстан. С 2004г. по 2008г. беременные из групп риска обследовались на следующие инфекции: заболевания, передающиеся преимущественно половым путем ЗППП (гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз) методом микроскопии, папилломавирусную инфекцию (клинически), хламидийную- методом прямой иммунофлюоресценции РИФ (при сомнительных результатах проводился иммуноферментный анализ ИФА на определение антител класса Ig А и IgG), герпетическую, цитомегаловирусную, токсоплазмоз и краснуху –методом ИФА, трихомониаз- методом бактериологического посева. За 2004-2008гг. на базе ГМУ РККВД обследовано 9048 беременных. Из них выявлено: гонорея 1,2%, хламидиоз 1%, трихомониаз 0,7%, аногенитальные бородавки 7,9%, бактериальный вагиноз 6,5% , урогенитальный кандидоз 10%, урогенитальный герпес 0,1%, краснуха 0,03%.Каждая третья беременная женщина в г. Казани страдает одним из ЗППП. В 2009г. планируется изменение алгоритма обследования беременных на ВУИ. Так, учитывая особую патогенность хламидийной инфекции, все беременные женщины РТ будут обследоваться на хламидии методами РИФ и ИФА, беременные из групп риска - на краснуху, токсоплазмоз, заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. Учитывая недостаточную информативность лабораторного обследования на вирус простого герпеса, низкую выявляемость ЦМВИ, данные инфекции исключены из алгоритма. Преимущества проведения обследования беременных на ВУИ на базе государственного дерматовенерологического учреждения в сравнении с частными медицинскими учреждениями: -осмотр беременной и правильный забор материала врачом-дерматовенерологом; -совместное ведение врачами дерматовенерологами и акушерами-гинекрологами; -при выявлении ЗППП своевременное лечение врачом-дерматовенерологом; -проведение культуральной диагностики на трихомониаз (беременным из групп риска по показаниям); -своевременное обследование и лечение половых контактов; -конфиденциальность; -быстрота проведения обследования и лечения; -четырехлетний положительный опыт проведения обследования и лечения беременных женщин на ВУИ на базе государственного специализированного дерматовенерологического учреждения свидетельствует о необходимости продолжения данной работы.