Нозологическая и гендерная структура заболеваемости сифилиса у подростков

Заславский Д.В., Егорова Ю.С., Оловянишников О.В., Еремина Н.В., Харбедия Ш.Д., Пантелеева В.Ю.

Педиатрическая медицинская академия, Ленинградский областной КВД

В течение всего изучаемого периода (с 1991 г. по 2009 г.) среди подростков, заболевших сифилисом, пре­обладали девушки. В 1991 г. удельный вес девушек составлял 61, 5 %, однако к 1992 г. он возрос до 81, 2 % и оставался в пределах 74, 7–86, 2 % вплоть до 2000 г. В 2000 г. удельный вес девушек вновь сократился до зна­чения 69, 7%, в 2001 г. до 68, 1%. Начиная с 2002 г. доля девушек опять стала возрастать, достигнув максимума в 2007 г. — 92, 3%. Начиная с 2008 г. роль девушек в гендерной структуре заболеваемости вновь стала сокра­щаться и в 2009 г. составила всего 66, 7 %.

Средний возраст заболевших сифилисом подростков составлял 16, 4 года. Среди больных преобладали 17-лет­ние подростки, удельный вес которых составлял 70, 4 %, на долю 16-летних заболевших приходилось 11, 4 %, 15-летних — 18, 2 %.

В начале 90-х гг. в нозологической структуре сифилиса со значительным отрывом преобладал вторичный сифилис, на долю которого приходилось 74, 1–81, 3 %. К 1995 г. удельный вес вторичного сифилиса сократил­ся до 58, 7% за счет роста удельного веса первичного (23, 9%) и раннего скрытого (17, 4%) сифилиса. В 2000 г. удельный вес вторичного сифилиса составлял 56, 9 %, первичного — 24, 8 %, раннего скрытого — 18, 3 %. В структуре вторичного сифилиса на долю сифилиса кожи и слизистых приходилось 99, 0 %, на прочие фор­мы — 1, 0%. После 2000 г. удельный вес первичного сифилиса то возрастал, то снижался в пределах от 4, 0% (2008 г.) до 22, 0% (2006 г.), аналогичная динамика наблюдалась и у вторичного сифилиса (изменения от 44, 0% в 2006 г. до 60, 4% в 2002 г.). В то же время начиная с 1993 г. четко прослеживается тенденция постоянного ро­ста (при весьма незначительных колебаниях в одну или другую сторону) удельного веса раннего скрытого си­филиса. Так, если в 1991–1995 гг. на долю раннего скрытого сифилиса в нозологической структуре приходи­лось всреднем всего 15, 9%, то в2005–2008 гг.— уже 33, 7%, а в 2009 г.— 44, 4%.

Таким образом, в настоящее время в нозологической структуре наблюдается замещение активных форм си­филиса ранним скрытым сифилисом, который часто формируется вследствие неполноценного лечения, самоле­чения, отсутствия клинико-серологического контроля. Данная ситуация является косвенным подтверждением существования скрытой от органов здравоохранения, неучтенной, а следовательно, и должным образом не ле­ченой заболеваемости сифилисом подростков.