Новый комплекс серологических реакций для скрининговых исследований на сифилис

Патрушева Н.Б., Дашевская Н.Н., Дегтярева Г.Н., Бондарева Е.В., Бейкин Я.Б.

Институт иммунологии и физиологии УрОРАН, Клинико-диагностический центр, г. Екатеринбург

Цель: оценка результатов использования нового комплекса серологических реакций (КСР). Материалы и методы: для скрининговых исследований на сифилис использовали ИФА на суммарные антитела к бледной трепонеме, при получении положительного результата сыворотку исследовали в ИФА на специфических IgG (качественный и количественный вариант), IgM (качественный вариант), проводили исследование в РПГА (качественный вариан) и РМП (ка-чественный и количественный вариант). При расхождении результатов клинического и лабораторного обследования исполь-зовали иммунный блот на специфические IgM и IgG. Для работы использовали иммуноферментные тест-системы и люис–тест производства ООО НПО «Диагностические системы», сифилис РПГА-тест производства ЗАО «ЭКОлаб», Treponema pallidum WESTERNBLOT (IgG) и (IgM) производства фирмы EUROIMMUN, оборудование для проведения ИФА фирм «Thermoelectron Corporation» и «Heidolph».

Результаты: всего за 2005 и 2006 гг. было обследовано 206 478 человек. С использованием нового КСР возрос процент положительных результатов на сифилис, который составил 6,9% от общего числа обследованных в сравнении с 4,5% в 2004 г., когда для диагностики сифилиса использовали КСР, включающий РСК и РМП. Максимальное количество положительных ре-зультатов было выявлено при обследовании гомосексуалистов — 26,1% от общего числа обследованных, пациентов Областного центра СПИД — 22,7%, наркоманов — 16,6% и больных с ЗППП — 13%. Процент положительных реакций на сифилис среди обследованных с профилактической целью составил 5,9%, иностранных граждан — 4,6%, обследованных по клиническим пока-заниям на ВИЧ – 4,4%, беременных — 3,6%, медицинских работников — 1,9%. У большинства лиц, серопозитивных на сифилис, положительными были только трепонемные тесты (76,1%). Среди пациентов с подтвержденным диагнозом сифилис (проана-лизировано 329 человек) преобладал ранний сифилис скрытый — 60,8%. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек и другие формы вторичного сифилиса составили 21,6%, поздний сифилис скрытый — 11,9%, первичный сифилис половых органов — 5,5%, нейросифилис с симптомами — 0,3%. Специфические IgM были выявлены у 95,5% пациентов с первичным сифилисом, 57,5% — с вторичным, 30,5% — ранним скрытым и у 0,6% больных поздним скрытым сифилисом. Специфические IgG были обнаружены у 90,9% пациентов с первичным сифилисом и в 100% случаев при вторичном, раннем скрытом и позднем скрытом сифилисе. При первичном сифилисе титры специфических IgG колебались от 1/10 до 1/1 280, но у 60% пациентов отмечали низ-кие титры IgG (1/10 — 1/40). При вторичном и раннем скрытом сифилисе преобладали высокие титры специфических IgG (1/640 — 1/1280), которые регистрировали в 80,8% и 74,5% случаев соответственно. При позднем скрытом сифилисе высокие титры IgG регистрировали только у 37,2% больных, преобладающими являлись низкие титры, которые определяли в 51,2% случаев. После перенесенного заболевания специфические IgG сохранялись длительное время. В периоде до трех лет после проведен-ного лечения преобладали высокие титры IgG, которые были выявлены у 64% обследованных, низкие титры определяли лишь у 28% пациентов. Спустя 4-7 лет низкие титры регистрировали уже в 48% случаев, а высокие — в 32%. Через 8-10 и 11-15 лет низкие титры IgG регистрировали в 70,1% и 73,3%, а высокие — в 11,3% и 6,7%, соответственно. Отрицательных результатов серологических реакций у пациентов с клиническими проявлениями сифилиса зарегистрировано не было. ЛПР составили 0,9% от общего числа серопозитивных лиц.

Выводы: новый КСР по чувствительности не уступает ранее использованному и дает более углубленную характеристику гуморального иммунного ответа при заболевании сифилисом.