Новое в диагностике параонкологических (паранеопластических) дерматозов

Дворников А.С.

Российский государственный медицинский университет, Москва

Специфический характер поражений кожных покровов может указывать на наличие у пациента злокачественного новообразования внутренних органов, в том числе на ранней стадии их развития без четко выраженных клинических проявлений и жалоб, характерных для органной патологии. Мультифакторные механизмы возникновения и прогрессии онкопатологии требуют создания комплексов молекулярных маркеров для верификации риска возникновения, точной диагностики опухолевого процесса и его индивидуального прогноза течения.

В настоящее время для этого эффективно используют сочетания различных вариантов иммунохимических, иммуногистохимических и биохимических исследований. Такой подход увеличивает степень достижения надежности молекулярной онкодиагностики и расширяет её технические возможности. Уже разработаны основные направления молекулярно-биологических методов экспериментального анализа структурных и функциональных изменений генов, которые должны более широко использоваться в целях онкодиагностики.

1. Исследования ДНК и РНК: полимеразная цепная реакция ПЦР (PCR - polymerаse chain reaction); радиоактивная и FISH гибридизация (fluorescein in situ hybridisation); анализ биочипов (chip-analysis); анализ полиморфных аллелей ПДРФ-анализ (RFLP-restriction fragment lenght polymorfism).

2. Исследования белков: иммуногистохимический анализ; иммуноферментный анализ; масспектроскопия.

Уже сегодня подобные маркерные исследования нашли свое применение: а) для формирования групп риска развития тех или иных опухолевых заболеваний как в семьях с отягощенной онкологической наследственностью, так и спорадических форм; б) в качестве тестов для доклинической диагностики; в) при дифференциальной диагностике тех или иных гистологических форм; г) с целью выявления метастазов и рецидивов первичного очага; д) для прогнозирования течения опухолевого процесса (скорости прогрессирования заболевания и уровня выживаемости больных); е) для оценки эффективности и коррекции проводимых лечебных мероприятий, в частности воздействия химиотерапевтических агентов; ж) в разработке новых подходов к лечению онкологических больных методами гено- и сигнало - терапии (Зборовская И.Б., 2005).

Итак, распознавание кожных паранепластических симптомов и синдромов способствует онкологической настороженности клиницистов и при своевременном вмешательстве повышает выживаемость онкологических больных.