Некоторые особенности клинических проявлений сифилиса в настоящее время

Горбовая Т.В., Амозов А.М., Коротков В.Д.

ОКВД, г. Мурманск

Цель: изучение особенностей течения манифестного сифилиса в настоящее время.

Материалы и методы: проведён ретроспективный анализ 370 медицинских карт амбулаторныхбольных первичным и вто-ричным сифилисом. В исследование вошли пациенты, проходившие специфическое лечение в ГУЗ «МОКВД» в период с 2004 по 2005 годы.

Результаты: в наблюдаемой группе больных мужчины составили 204 человека (55,1%), женщины — 166 человек (44,9%).

Количество больных с первичным сифилисом 109 человек (29,5%), вторичным сифилисом кожи и слизистых 261 человек (70,5%). Клинически первичный сифилис характеризовался наличием эрозивных твёрдых шанкров у 68,3% больных, язвенные де-фекты — у 31,7% больных. Первичные аффекты носили множественный характер у 16,1% больных, что имеет высокую эпидеми-ологическую значимость. Причиной множественных твёрдых шанкров является одновременное заражение в нескольких местах при наличии нескольких входных ворот инфекции. Экстрагенитальную локализацию твёрдых шанкров имели 1,5% больных. Инфильтрат в основании твёрдого шанкра отсутствовал в 7,2%, что затрудняет дифференциальную диагностику сифилиса. Осложнённые первичные аффекты (баланопостит, фимоз) наблюдались у 16,6% больных. Высокий процент осложне-ний обусловлен наличием микст-инфекций либо попыткой самолечения. Регионарный лимфаденит отчётливо определялся у большинства больных — 94,6%. Односторонний паховый аденит определялся у 29,6% больных, двухсторонний у 70,4%. Специфический лимфангоит (воспаление лимфатического сосуда на протяжении от твёрдого шанкра до регионарных лимфа-тических узлов) встречается в единичных случаях — 2,4%. К моменту появления вторичных сифилидов сохранялись остатки эрозивных и язвенных шанкров в 42% случаев. Обильная розеолёзная сыпь диагностировалась у 21,4% больных. С такой же частотой встречалась и поздняя розеола. Наиболее характерными высыпаниями для вторичного сифилиса были папулёз-ные элементы. Они наблюдались у 61,4% больных. Папулы ладоней и подошв диагностировались у 26,4% больных, широкие кондиломы выявлены у 12,3% пациентов. Диффузная мелкоочаговая алопеция выявлена у 21,8%. Лейкодерма встречалась преимущественно у женщин в 3,1%.

Выводы: особенностями течения сифилиса в настоящее время является уменьшение реакции лимфатической системы на внедрение в организм бледной трепонемы, увеличение атипичных и осложнённых форм твёрдого шанкра, увеличение числа больных с изолированными проявлениями сифилитической инфекции.