Некоторые данные к вопросу о нарушении липидного обмена у больных акне

Васильева Е.С.

ФГУП Институт пластической хирургии и косметологии МЗ РФ, Москва

Несмотря на появление новых технологий и методов лечения, акне до сих пор остается одним из наиболее распространенных дерматозов у молодых людей. При этом характерным является рецидивирующее течение заболевания и торпидность к существующим методам лечения. Поражение видимых участков кожи, особенно лица, а также рубцовые изменения, остающиеся после разрешения тяжелых форм акне, приводят к серьезным психологическим проблемам, снижению социальной активности и качества жизни и требуют дермато-хирургической коррекции. Актуальным остается изучение патогенетических механизмов развития и течения угревой болезни, которые, несмотря на уже проведенные исследования и успехи в этой области, остаются до конца не изученными.

Обследованы 58 больных с воспалительными формами акне (17 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 16 - 32 лет. У 65,5% из них была диагносцирована папуло-пустулезная форма заболевания, в 34,5% случаев - узловатая. Давность заболевания составляла от 1 до 10 лет. У 2/3 обследованных пациентов процесс на коже имел распространенный характер.

У наблюдаемых больных выявлены следующие изменения биохимических показателей: в 33% случаев снижение содержания в крови триглицеридов (0,39+ 0,045 ммоль/л), у 23% пациентов - снижение содержания в крови ЛПВП (1,3+ 0,11 ммоль/л), у 13,3% - снижение холестерина (2,86 + 0,34 ммоль/л) по сравнению с показателями у практически здоровых лиц контрольной группы (соответственно (1,8+ 0,027 ммоль/л), p < 0,001; (1,65 + 0,06 ммоль/л), p < 0,001; (4,85 + 0,26 ммоль/л). У 17% больных наблюдалось небольшое повышение активности АСТ (43,25 + 6,7 U/l), повышение содержания липазы в 20% случаев (66,5 + 1,97 Ед/л), а-амилазы и щелочной фосфатазы в 10% случаев (92,5 + 0,7 Ед/л) и (256 + 132,93 Ед/л) соответственно, что коррелировало с патологическими изменениями эхо-структуры органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и служило их лабораторным подтверждением.

Заключение: выявленная дислипидемия, проявляющаяся в уменьшении триглицеридов, ЛПВП почти у каждого третьего больного, может быть связана с полом, возрастом, хронизацией процесса, степенью выраженности клинических проявлений и нарушений гормонального статуса, прежде всего, стероидных гормонов. Включение в традиционный лечебный комплекс пантотеновой кислоты, фолиевой кислоты, рибофлавина, биотина – ко-факторов ферментов, участвующих в метаболических реакциях углеводного и жирового обмена, сопровождалось коррекцией выявленных изменений в различных стероидных соединениях у половины больных акне. Это позволяет нам рекомендовать включение этой группы витаминов в перечень немедикаментозных средств реабилитации больных с воспалительными формами акне.

Кроме того, выявленная нами гипохолестеринемия диктует целесообразность использования у пациентов с длительными проявлениями заболевания продуктов питания (БАД) и др., содержащих повышенное количество холестерина (яичный желток, лецитин и др.).

Таким образом, оценка нарушений липидного обмена имеет немаловажное значение для оптимизации лекарственной и немедикаментозной терапии больных акне, направленной на коррекцию выявленных нарушений.