НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ АКНЕ

Рябова В.В., Чермных Т.В., Кошкин С.В.

ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров

Вульгарные угри (acne vulgaris) – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний волосяных фолликулов и сальных желез. Вследствие возникновения серьезных косметических дефектов кожи у большинства пациентов развиваются психоэмоциональные расстройства, состояние хронического стресса, что, безусловно, снижает качество жизни и социальную адаптацию. В развитии данного заболевания играют роль множество взаимосвязанных патогенетических факторов. Наиболее значимыми являются наследственная предрасположенность, нарушение кератинизации, гиперпродукция секрета сальных желез, повышение чувствительности клеток-мишеней к андрогенетическим гормонам и нарушения функции желудочно-кишечного тракта, а именно патология, ассоциированная с H.pylori. По всей видимости, патогенетическую зависимость акне от заболеваний ЖКТ следует объяснять гиперпродукцией медиаторов вазодилатации, в частности, простагландина Е2, а также недостаточностью ферментативных систем, которые обусловливают поступление и распределение в организме незаменимой α-линоленовой кислоты - основного регулятора дифференцировки кератиноцитов. Обтурация протока сально- волосяного фолликула создает благоприятные условия для развития P.acne и клинической картины воспаления.

Мы наблюдали 25 больных в возрасте от 15 до 32 лет с acne vulgaris легкой и средней степени тяжести. Более чем у половины из них имелись клинические признаки гастрита и дуоденита. Всем пациентам проведено комплексное обследование, включавшее микроскопическое и бактериологическое исследование содержимого пустул, фиброгастродуоденоскопию с проведением уреазного теста и определение титра антител к H.pylori методом ИФА. В результате обследования Demodex folliculоrum обнаружен у 21 (84,0%) пациента, Staph.aureus – у 25 (100%) человек, у всех обследованных была выявлена патология ЖКТ: у 14 (56%) – признаки гастрита, у 7 (28%) – гастродуоденита, у 4 (16%) человек - язвенная болезнь 12-перстной кишки. У 22 (88%) обследованных обнаружены антитела к H.pylori в диагностическом титре (от 0,9 до 11 МЕ), только у 5 (20%) пациентов уреазный тест был отрицательным. Всем пациентам была назначена комплексная терапия, включающая антибактериальные и протистоцидные средства, блокаторы протонной помпы, антиоксиданты, ферменты и витамины. В качестве местной терапии использовали «Клензит» (адапален), скинорен и «Далацин Т». Оценку эффективности проводили по следующим критериям: клиническое выздоровление (регресс элементов сыпи), улучшение (разрешение элементов более чем на 54%) и без эффекта (отсутствие динамики). Через 2 недели от начала терапии отметили улучшение состояния кожи все пациенты: гиперемия в области очагов исчезла, свежие элементы не появлялись. Всем наблюдавшимся было рекомендовано продолжить местную терапию. Таким образом, современная терапия акне должна включать эрадикацию инфекционных агентов (Demodex folliculоrum, Staph.aureus и Helicobacter pylori), что способствует снижению продукции медиаторов вазодилатации и редукции воспалительных изменений кожи.