Мнение врачей о психологических проблемах у подростков с хронической кожной патологией

Каурова Т.В.

Педиатрическая государственная медицинская академия, Санкт-Петербург

Высокий уровень заболеваемости детей и подростков хроническими дерматозами,

такими, как атопический дерматит, псориаз, угревая болезнь, регистрируемый в настоящее время, привлекает внимание врачей. Наряду с изучением этиопатогенетических

факторов и клинической симптоматики этих заболеваний, исследуются качество жизни

детей с данной патологией и их психологические особенности. Это связано с тем, что

психогенные факторы могут воздействовать на кожу и кожные болезни, провоцируя само

заболевание и/или поддерживая ее длительное, нередко торпидное течение, и наоборот, хронические кожные заболевания могут зачастую сопровождаться психологическими

проблемами, особенно, у подростков. Доказано, что кожные заболевания, в большинстве

своем не влияя на общее самочувствие и состояние пациента, на продолжительность жизни, оказывают существенное негативное влияние на ее качество. Это, в первую очередь,

определяется большим влиянием органа кожи на самосознание пациента, особенно, при

длительно текущих кожных процессах, когда страдает такая функция кожи, как эстетическая. Проводимая системная и наружная терапия не всегда оправдывает ожидания,

улучшения бывают только временными, что также оказывает влияние на психологические

ощущения подростка. Тем более, для подросткового возраста характерно преобладание

эгоистических тенденций, недостаточный уровень самостоятельности, неадекватность

самооценки и уровня притязания, несформированность мировоззрения, нравственных

эталонов и идеалов, сохранение подросткового негативизма, неудовлетворенность собой, излишняя критичность, скептицизм в восприятии чужих мыслей, высказываний, несформированность навыков общения, проявление юношеского максимализма в отношениях с окружающими. Наряду с этим, кожная патология осложняет адаптацию подростка

в социуме. В этой ситуации страдает не только качество жизни самого подростка, но и его родителей, семьи: накладываются проблемы, связанные с соблюдением диеты, определенных условий быта, лечением заболевания, базовым уходом за пораженной кожей, что

несет как дополнительную материальную нагрузку для подобной семьи, так и нагрузку

психоэмоциональную.

В связи с этим, нами, по специально разработанной анкете, были опрошены детские

дерматологи Санкт-Петербурга. Один из фрагментов анкеты выяснял, насколько врачи в своей практической деятельности принимают во внимание психогенные факторы при кожных

заболеваниях у детей. Результаты анализа свидетельствуют: практически все респонденты

считают, что кожное заболевание накладывает на ребенка проблемы психологического характера. В их структуре на первый план, по мнению врачей, выходит наличие комплексов у

подростка – 29,4% ответивших; 23,5% считают, что психологическая проблема выражается в

осознании больным ребенком своего отличия от других – «не такой, как все», 14,7% отмечают психо-эмоциональную лабильность как проблему, 11,8% - агрессию, раздражительность,

11,8% - замкнутость, отрешенность, 8,8% - депрессивные состояния. Кроме того, 75% врачей считают, что кожное заболевание ребенка (подростка) сказывается в психологическом

плане и на его родителях: 35,1% ответили, что это выражается в агрессии, нервозности, неадекватности поведения со стороны родителей, 29,9% отметили их беспокойство, тревожность, 10,0% - чувство вины («в чем моя вина?»). Также специалисты отмечают гиперопеку

со стороны родителей, чувство стеснения за детей, депрессивные состояния у родителей

таких подростков. Для выработки тактики дальнейшего ведения такого больного, в том числе, выстраивания взаимоотношений с ребенком и его родителями, 77,5% врачей при беседе

с родителями учитывают их индивидуальные особенности, в том числе: 38,5% обращают

внимание на особенности характера родителей, их эмоциональный статус, 27,0% - на уровень образованности родителей, 15,4% – на возраст, 8,0% – на внутрисемейные отношения.

Также врачи называли состояние здоровья родителей, их социальное положение. Кроме

того, 45,8% детских дерматологов ответили, что они именно в процессе беседы с больными

детьми и их родителями дают рекомендации по коррекции имеющихся проблем, при этом

29,2% указали на важность тактичности, корректности в общении, 8,3% подчеркнули необходимость индивидуального подхода к таким семьям, 12,5% считают необходимым привлекать психолога (психотерапевта).

Полученные результаты подтверждают, что большинство детей (подростков) с видимыми кожными проявлениями, с хроническими дерматозами имеет проблемы психологического характера, что усугубляется еще и личностными особенностями данного возрастного

периода. Подобные изменения ведут к снижению показателей качества жизни таких пациентов, а также усугубляют внутрисемейные отношения, негативно сказываются на качестве

жизни такой семьи. Представляется необходимым совершенствовать специализированную

медицинскую помощь в направлении сотрудничества дерматологов, педиатров с психологами и психотерапевтами, проводить психокоррекционную работу с такими пациентами. Это

возможно только при условии тесного сотрудничества лечащего врача, родителей и самого

подростка.