Международный опыт применения препарата «Протопик» в терапии атопического дерматита

Бакулев А.Л.

Кафедра кожных и венерических болезней Саратовского государственного медицинского университета, г. Саратов

Протопик (такролимус) — это первый представитель нового класса лекарственных средств — ингибиторов кальциневрина, обладающий огромным потенциалом, который открывает возможность изменить существующие подходы к лечению различных дерматозов.

Он реализует принципиально отличающийся от глюкокортикостероидов механизм действия, заключающий­ся в ингибировании фосфатазы кальциневрина, что препятствует дефосфорилированию фактора активирован­ных Т-клеток (NF-AT) и его транслокации в ядро клетки. В результате происходит ингибирование транскрип­ции генов ключевых провоспалительных цитокинов — ИЛ-2, 3, 4, 8 и ФНО-альфа. Помимо этого такролимус обладает широким спектром иммуномодулирующих эффектов при различных заболеваниях кожи за счет су­прессии высвобождения медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, снижения экспрессии молеку­лы межклеточной адгезии-1 и Е-селектина при повреждениях сосудов, а также угнетения экспрессии рецепто­ра ИЛ-8 и Fc?RI на клетках Лангерганса.

На сегодня мазь Протопик по праву считается одной из наиболее хорошо изученных в дерматологии. К на­стоящему времени проведены десятки клинических исследований применения данного препарата, в которых приняли участие свыше 20 000 человек.

Было продемонстрировано, что активность Протопика аналогична глюкокортикостероидам высокой актив­ности, при этом клиническая эффективность отмечается в том числе и при лечении стероид-резистентных форм атопического дерматита. Кроме того, по активности и клинической эффективности Протопик значительно пре­восходит другой препарат группы ингибиторов кальциневрина — Пимекролимус, в свете чего Протопик реко­мендуется для лечения среднетяжелых и тяжелых форм атопического дерматита, тогда как Пимекролимус — форм легкой и средней степени тяжести.

Важнейшая область применения Протопика — поддерживающая терапия атопического дерматита в период ремиссии. В рамках международных рандомизированных клинических исследований было продемонстриро­вано, что его использование 2 раза в неделю в течение длительного срока во много раз сокращает количество рецидивов и увеличивает продолжительность периода ремиссии.