МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕЙРОСИФИЛИСА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В КОЖНОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Катунин Г.Л., Фриго Н.В., Ротанов С.В., Китаева Н.В.

ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий», г. Москва

Цель исследования: Анализ лабораторных методов исследования, применяемых с целью диагностики нейросифилиса, в лабораториях кожно-венерологических диспансеров (КВД) субъектов Российской Федерации (РФ).

Методы и технологии: Для реализации поставленной цели исследования в ФГУ «ГНЦД Росмедтехнологий» была разработана анкета-опросник, включавшая в себя вопросы о методиках лабораторного исследования ликвора, применявшихся в клинико-диагностических (серологических) лабораториях КВД субъектов РФ. Анкеты-опросники были направлены в 86 КВД субъектов РФ.

Результаты: Ответы на вопросы анкеты были получены из 61 (71%) серологической лаборатории. Анализ предоставленных данных показал, что только в 51 (83,6%) из 61 лаборатории КВД субъектов РФ, ответивших на анкету, проводили регулярное исследование ликвора.

Оценку содержания белка и цитологическое исследование ликвора осуществляли только в 12 (19,8%) серологических лабораториях КВД субъектов РФ. Для выявления специфических антител, ассоциированных с сифилитической инфекцией, наиболее часто применяли реакцию связывания комплемента (РСК) — в 45 (73,8%). Другие тесты применяли реже: реакцию иммунофлюоресценции (РИФц) — в 29 (47,5%) лабораториях; иммуноферментный анализ (ИФА) — в 29 (47,5%); реакцию микропреципитации (РМП) — в 15 (24,6%). Реакцию иммобилизации трепонем (РИБТ) использовали в единичных лабораториях — в 4 (6,6%).

Распределение специализированных лабораторий, выполнявших исследование ликвора с целью диагностики нейросифилиса, по федеральным административным округам (ФО) РФ было представлено следующим образом: в Приволжском ФО — в 13 (100%) из 13 лабораторий, участвовавших в исследовании; в Уральском ФО — в 5 (100%) из 5; в Южном ФО — в 5 (83%) из 6; в Сибирском ФО — в 11 (85%) из 13; в Дальневосточном ФО — в 7 (78%) из 9; в Центральном ФО — в 6 (67%) из 9 и в СевероЗападном ФО — в 4 (67%) из 6.

Выводы: На настоящий момент организация клинического исследования образцов ликвора в специализированных лабораториях дерматовенерологического профиля не соответствует требованиям, предъявляемым к качеству диагностики нейросифилиса действующими нормативными документами (приказы Минздрава Российской Федерации № 87, 291 и 327). В условиях высокого уровня заболеваемости сифилисом в РФ это может служить фактором, способствующим увеличению частоты поражения нервной системы при раннем и позднем сифилисе. Полученные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации диагностики нейросифилиса путем расширения сети КВД, осуществляющих лабораторную диагностику нейросифилиса, и внедрения для исследования ликвора современных высокочувствительных методов диагностики.