Место Вобэнзима в терапии псориатической болезни

Савенков В. В., Лысенко С. Н.

ГУЗ КВД №3 УЗ ЦАО, Москвы

Цель: Оценить влияние Вобэнзима на состояние кожного процесса, а так же влияние его на клинико-лабораторные показатели у больных псориазом.

Материалы и методы: Под нашим наблюдением находилось 27 пациентов, больных псориазом в возрасте 27-49 лет. Женщин – 11, мужчин – 16 человек. Тяжесть псориатического процесса и эффективность проводимой терапии оценивались по индексам PASI. Кроме того, пациентам проводилось анкетирование, где они отвечали на ряд вопросов, в том числе «о психологическом дискомфорте, связанным с особенностями профессии каждого пациента, о наличии вредных привычек. Лабораторная диагностика, кроме общепринятых общего анализа крови и мочи, исследования на сифилис, так же включала биохимический анализ крови. Пациенты, кроме обычной терапии псориаза, включающей в себя препараты кальция, витамины В6, С, ретинола пальмитат, наружно дайвобет-дайвонекс, так же получали Вобэнзим 3 раза в день. Разовая доза составляла из расчета 1 драже на 10 кг. массы тела больного. Это лечение пациенты получали в течение 3-4 недель. В последующем, по стихании кожного процесса, переходили на одну наружную терапию Дайвонексом и продолжали прием Вобэнзима до 4-6 месяцев. Являясь полиферментным препаратом и принимаясь натощак, Вобэнзим оказывает системное действие на течение воспалительного процесса, модулирует деятельность иммунной системы и оказывает опосредованное гепатопротективное действие, тем самым подавляя агрессивные аутоиммунные процессы. Контрольную группу пациентов (не получавших Вобэнзим) составили 24 человека.

Результаты: Психологический дискомфорт на работе испытывали до 91 % опрошенных больных. Пациенты так же отмечали, что наличие этого дискомфорта способствует поддержанию «вредных привычек».

Лабораторные исследования, проведенные нашим пациентам, выявили некоторые нарушения. Так в 36 % случаев выявлены повышенные значения ALT до 46-52 ед/л и AST 68-82 ед/л общего билирубина до 26 мкмоль/л, прямого до 7 мкмоль/л. Анемия различного генеза выявлялась в 26 % случаев, больше у женщин. Лимфоцитоз выявлялся практически у всех пациентов.

В результате проводимой терапии у пациентов контрольной группы прогрессирование процесса останавливалось к концу второй недели. Кожный процесс регрессировал к концу пятой недели. В группе, получавших Вобэнзим, прогрессирование кожного процесса приостанавливалось к 10-му дню от начала лечения, а регресс кожных проявлений начинался к началу 3-ей недели и заканчивался к концу 3-ей недели. С антирецедивной целью пациенты продолжали применять Дайвонекс наружно (обе группы) и Дайвонекс с Вобэнзимом (группа из 27 человек). На протяжении всего времени приема пациентами Вобэнзима с применением Дайвонекса в течение 6 месяцев, новое прогрессирование кожного процесса не наступило, несмотря на наличие у некоторых из них провоцирующих факторов в виде стрессов, травматизации кожи и контакта с горюче-смазочными веществами.

В группе, где пациенты с противорецедивной целью применяли только Дайвонекс, при наличии провоцирующих факторов, прогрессирование кожного процесса наступило у 2 пациентов через 6 недель по окончании лечения, у 8 пациентов через 9 недель по окончании лечения.

Выводы: Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии у пациентов скрытой патологии печеночной ткани, а так же обменных процессов.

После проведенной терапии клинико-лабораторное выздоровление отмечалось у всех больных на 4-ой неделе.

Вобэнзим является препаратом выбора для комплексной терапии больных псориазом.