Медицинские и социальные аспекты сифилиса у беременных и новорожденных и основные направления его контроля и профилактики

Сырнева Т.А., Макаренко А.В., Бердицкая Л.Ю.

ФГУ УрНИИДВиИ Росмедтехнологий, г. Екатеринбург; ЧОКВД, г. Чита

Цель: разработка эффективности организационной модели профилактики сифилиса у беременных и новорожденных.

Материалы и методы: статистический, клинико-анамнестический, социологический, экспертный. Результаты: впервые изучено состояние заболеваемости сифилисом у беременных женщин в расчете на 100 тыс. родивших в 25 территориях Урала, Сибири и Дальнего Востока. Установлено, что уровень заболеваемости беременных в 7-10 раз превышает показатель заболеваемости в общей популяции. Наиболее высокие интенсивные показатели у беременных регистрировались в Пермском крае — 961,1-725,4; Амурской области — 1201,2-679,1; Томской области -1829,2-782,4; Иркутской области — 1704,5-796,1; Респ. Тыва — 1893,1-1196,1. Установлен уровень перинатальных потерь у беременных, больных сифилисом, составляющий в среднем по региону — 4,9-6,5%. На этом эпидемиологическом фоне во всех территориях региона регистрировались клинические и эпидемиологические случаи врожденного сифилиса. Всего за 2005–2006 гг. в регионе Урала, Сибири и Дальнего Востока зарегистрировано 193 новых случая клинического врожденного сифилиса. Установлено, что на 1 ребенка с клиническим случаем врожденного сифилиса приходится от 4,6 до 8,6 эпидемиологических случаев. На основании анкетно-социологического исследования беременных (больных сифилисом и здоровых), врачей акушеров-гинекологов определены управляемые и неуправляемые факторы развития врожденного сифилиса. Основной причиной позднего обращения подавляющее большинство (86,2%) врачей акушеров-гинекологов считают чрезвычайно низкий уровень информированности об ИППП и необходимости ранней явки в женскуюконсультацию. Отсутствие прописки и страхового полиса, по мнению акушеров-гинекологов, является достаточно высокой причиной позднего обращения (78,6%). Принадлежность женщины к незащищенным слоям населения являлась второй по значимости причиной позднего обращения. Ее указали 53,4% опрошенных. Выводы: разработана и внедрена эффективная организационная модель профилактики врожденного сифилиса, представляющая собой динамическую систему тактических, диагностических, лабораторных алгоритмов и включающая в себя индикаторы качества работы акушеров-гинекологов, дерматовенерологов, врачей общей практики по профилактике врожденного сифилиса.