Малассезия-фолликулит, имитирующий поздние акне

Соколова Т.В., Кливитская Н.А.

ГИУВ МО РФ, г. Москва

Цель исследования — иллюстрация двух клинических случаев малассезия–фолликулита, протекавшего под маской поздних акне.

Применяемые методы и технологии: Для выделения Malassezia образцы соскобов с кожи высевали в трехкратных повторностях на Notman-агар (LNA). Видовую идентификацию представителей рода Malassezia проводили по морфологическим, физиологическим и хемотаксономическим признакам. Оценка жирности кожи (себуметрия) проводилось с помощью аппарата СЕБОМЕТР SM 810 PC (Кельн, Западная Германия). Параметры определяли на носу и щеках.

Результаты работы: На консультативный прием обратились две женщины в возрасте 27 и 29 лет с поздними акне, не поддающимися терапии традиционными методами. Анамнестически установлено, что заболевание в данном возрасте возникло впервые. Связи высыпаний с месячными не отмечено. Контакт с галоидами и прием препаратов, их содержащих, внутрь не установлен. Мази и кремы с глюкокортикоидами не использовались. Наследственной предрасположенности к данному заболеванию не выявлено. Учитывая отсутствие комедонов, при наличии единичных папул и множественных мелких пустул на слегка эритематозном фоне с шелушением, проведено обследование чешуек и содержимого пустул на Malassezia spp. Из пустул у одной пациентки были высеяны два вида Malаssezia — sympodialis (107 КОЕ/г) и globosa (103 КОЕ/г), у другой — M. globosa (107 КОЕ/г), при норме 103 КОЕ/г. При посеве чешуек у первой больной выросли M. sympodialis (103 КОЕ/г), у второй M. globosa (104 КОЕ/г). Показатели себуметрии в обоих случаях были в пределах нормы (нос 122 и 110, щеки 90 и 86). Клинические данные и результаты лабораторного обследования позволили заподозрить у больных малассезия–фолликулит. Для лечения был выбран топический антимикотик залаин. Использование его 2 раза в сутки на протяжении месяца привело к полному разрешению высыпаний.

Выводы: Больные с поздними акне, при отсутствии причин, их провоцирующих, комедонов, признаков жирной себореи, должны быть обследованы на наличие липофильных дрожжей Malassezia spp. Залаин — антимикотик на основе сертаконазола, является эффективным препаратом для лечения малассезия–фолликулита.