МАГНИЙСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Болотная Л. А.

Харьковская медицинская академия последипломного образования,

г. Харьков, Украина

Формирование патологии кожи при атопическом дерматите (АД) – многофакторный этиологически и многокомпонентный патогенетически процесс, затрагивающий различные регуляторные органы и системы организма. Основная роль в механизме развития АД принадлежит наследственной предрасположенности, реализуемой дисфункцией иммунной системы, при этом метаболические расстройства, а именно нарушения обмена макроэлементов, также принимают участие в патогенезе. Метаболическая роль магния (Mg) определяется его участием как кофактора в более чем 300 энзиматических реакциях. Участвуя, таким образом, практически во всех обменных процессах организма, Mg влияет на эндотелий, который играет ключевую роль в сосудистом гомеостазе, в том числе за счет продукции оксида азота и участия в управлении агрегацией тромбоцитов.

Установлено, что Mg и кальций (Са) в различных тканях могут действовать и как синергисты, и как антагонисты. Антагонизм между действием этих катионов доказан в отношении гладкой мускулатуры сосудов. Важность исследования содержания Mg и Са, их коррекция при АД определяются одновременным их участием в поддержании целостности и проницаемости цитоплазматических мембран, сосудистого тонуса и вазодилятации, секреции цитокинов, гормонов и т. п.

Бихимическое исследование крови больных АД с определением в сыворотке и эритроцитах содержания общего Mg и общего Ca выявило расстройства баланса макроэлементов, которые проявлялись гипомагниемией, снижением внутриклеточного уровня Mg, умеренной гипокальциемией и увеличением внутриклеточного содержания Са, особенно при тяжелом течении дерматоза. Гипомагниемия возникает у больных, возможно, вследствие длительных элиминационных диет, дефицита элемента в почве, хронических стрессов, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т. д. Гипомагниемия представляет собой более серьзную проблему, чем гипермагниемия, с точки зрения как воздействия на организм, так и ее нормализации.

Возможности назначения внутрь неорганических солей Mg в терапевтических дозах ограничены. Установлено, что некоторые органические кислоты, витамины повышают абсорбцию ионов Mg в кишечнике и сокращают их потери с мочой. Одним из наиболее удачных факторов является оротовая кислота, которая не только принимает участие в магниевом обмене, но и обладает самостоятельным метаболическим действием – служит непосредственным предшественником пиримидиновых оснований, одного из составляющих нуклеиновых кислот. Для коррекции дефицита Mg, на наш взгляд, оптимальным является магния оротат («Магнерот») – природный и физиологический антагонист Са, который, в отличие от других препаратов этой группы, конкурирует с ним на всех уровнях клетки (мембрана, митохондрии и т. д.). Магниевая соль оротовой кислоты дает дополнительные преимущества – обеспечивает доставку ионов Mg непосредственно в клетку, поскольку ее диссоциация происходит только внутри клетки.

Включение в комплексное лечение препарата «Магнерот» на протяжении 1–1,5 месяца оказывало положительное влияние на клиническое течение дерматоза и общее состояние больных, что объясняется не только устранением магниевого дефицита, но и нормализующим влиянием на состояние сосудистого эндотелия, микроциркуляции, повышением устойчивости к гипоксии и проч. У большинства пациентов уже на 5–7-й дни терапии исчезли или значительно уменьшились зуд, мокнутие, сухость, эритема и инфильтрация. Все больные отмечали улучшение настроения, сна, аппетита, повышение работоспособности.