ЛОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННАЯ ГИПЕРТЕРМИЯ В ЛЕЧЕНИИ СОЛИТАРНОГО И МНОЖЕСТВЕННОГО БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ Романко Ю. С.1, Сухова Т. Е.2, Третьякова Е. И.2, Кацалап С. В.3, Кузнецов В. В.1, Брегин И. А.1 1 ИАТЭ — НИЯУ МИФИ, г. Обнинск 2 МОНИКИ имени М. Ф. Владимирского, Москва 3 ЦКБ РАН, Москва ВВЕДЕНИЕ. Локальная гипертермия как один из альтернативных методов лечения наряду с хирургическими и терапевтическими методами используется в онкологической практике. Установлено, что под действием локального лазериндуцированного разогревания тканей до 42 – 44 оС микрососудистая система опухоли подвержена деструкции в большей степени, чем в нормальной ткани. В результате гипертермии в клетках подавляется синтез белка и нуклеиновых кислот, повреждаются ферментативные системы, нарушается клеточное де­ление и повышается иммунореактивность организма в целом. В комплексе с лучевой терапи­ей и химиотерапией гипертермия позволяет повысить эффективность и уменьшить частоту побочных реакций. В последние годы локальная гипертермия как самостоятельный метод все чаще используется при лечении злокачественных опухолей кожи и слизистых оболочек. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Локальная гипертермия проведена нами у 17 пациентов (15 женщин и 2 мужчин) с базально­клеточным раком кожи (БКРК). В каждом случае диагноз был верифицирован гистологически или цитологически. Все опухоли были первичными. Возраст пациентов варьировал от 29 до 77 лет. У 10 больных опухоль была солитарной, у 7 — множественной (всего 45 очагов). 47 опухолей были поверхностными, 5 — нодуляр­ными, 3 — язвенными. Размеры опухолей составили от 0,4 до 1,5 см (Т1N0М0). 87% БКРК локализовалось на лице (висок, нос, лоб, щека, внутренний угол глаза, бровь), 13% — на теле (грудь, живот, спина, плечо). Для проведения процедуры использовался лазерный аппарат ЛАМИ, длина волны 1060 нм. Мощность лазерного облучения на выходе световода со­ставила 2 Вт, время облучения — 10 – 30 минут. Перед сеансом гипертермии проводилась премедикация 0,3 – 1,0 мл 2%­ного раствора лидокаина. Переносимость процедуры у всех 17 пациентов была удовлетворительной, осложнений не отмечено. Сроки наблюдения после лечения составили 2 – 5 месяцев. После отторжения корки и спустя 3 месяца после лечения проводилось контрольное цитологическое исследование. РЕЗУЛЬТАТЫ. Полный регресс БКРК отмечен у 15 (88,2%) пациентов, в 53 опухолях. У 2 (11,8%) пациентов с множественной базалиомой из имеющихся у них 6 опухолей полностью регрессировали 4. 2 очага с частичным регрессом были подвергнуты повторной лазеринду­цированной локальной гипертермии, после чего наступил полный регресс. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, использование локальной лазериндуцированной гипер­термии как монотерапии в лечении базально­клеточного рака кожи является перспектив­ным высокотехнологичным методом лечения.