ЛИНЕЙНЫЙ ДЕРМАТОЗ, РАЗВИВШИЙСЯ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Гребенюк В.Н., Гришко Т.Н., Чамурлиева М.Н., Соколова А.А.

РМАПО*, ГКБ№14 им. Короленко, Городская поликлиника №2

*, Москва

Цель работы: продемонстрировать редкие клинические случаи  развития линейного дерматоза на фоне аллергических заболева­ний у детей.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 2 пациен­та. Девочка, 3-х лет с трехмесячнего возраста наблюдалась у дер­матолога по поводу атопического дерматита. Частые обострения  заболевания были обычно связаны с погрешностями в питании.  При аллергологическом исследовании выявлена повышенная сен­сибилизация к молоку и соевым бобам. Несмотря на соблюдение  гипоаллергенной диеты и амбулаторное лечение, включающее  препарат адвантан, наступило сильное обострение кожного про­цесса, и больная госпитализирована в ГКБ №14 им. В.Г.Короленко  для дальнейшего обследования и лечения.При поступлении больную беспокоил выраженный зуд; патоло­гический процесс на коже носил распространенный островоспа­лительный характер. Эритематосквамозные очаги неправильных  очертаний, склонные к слиянию, а также экскориации, покрытые  гнойно-геморрагическими корками, располагались на коже лица,  ушных раковин, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.На основании данных анамнеза, клинических и лабораторных  исследований больной установлен диагноз атопического дермати­та.

В процессе лечения на фоне наступившей выраженной поло­жительной динамики кожного процесса (исчезновение зуда, зна­чительное регрессирование высыпаний атопического дерматита)  у пациентки отмечалось появление непрерывающихся полосовид­ных эритематосквамозных и везикулезных высыпаний, местами  покрытых серозными корками. Локализовались они по задней по­верхности правого бедра с переходом на переднюю поверхность  голени, тыльную область стопы и вовлечением в патологический  процесс ногтевых пластин III и IV пальцев. У другого пациента, мальчика 4-х лет, с которым на амбулатор­ный прием обратилась мать, были жалобы на зудящие высыпания  на коже левой нижней конечности. Из анамнеза жизни: рос и раз­вивался соответственно возрасту, наследственность не отягощена.  У сестры-близнеца и у других родственников подобное заболева­ние не отмечено. Пациент страдает хроническим обструктивным  бронхитом.

Мать заметила появление высыпаний вначале в области левой  ягодицы в октябре 2009г. В 3-летнем возрасте у ребенка в течение  короткого времени процесс на коже распространился на бедро, го­лень, сопровождался зудом. Мать самостоятельно смазывала вы­сыпания детским кремом, эффекта от которого не отмечала, после  чего обратилась к дерматологу.Объективно: патологический процесс носит распространен­ный характер, локализуется на коже левой нижней конечности,  представлен четко очерченными, веррукозными, линейно рас­положенными папулезными высыпаниями коричневатого цвета,  возвышающимися над уровнем кожи. На поверхности некоторых  очагов имеются экскориации, геморрагические корки. Отмечает­ся стабильное течение процесса на коже без прогрессирования.  Обструктивный хронический бронхит имеет некоторые признаки  трансформации в бронхиальную астму. Результаты и обсуждение: впервые появившиеся у детей одно­сторонние линейно-полосовидные высыпания укладываются в  клинику  линейного  одностороннего  дерматоза  экзематозного  типа. Данное сочетание является весьма редким наблюдением  и не встречается в доступной англо- и русскоязычной литера­туре. Наибольшее количество подобных случаев (116) описано  Фараджевым З.Г. в 1985 году. В своей работе автор на основании  клинико-морфологического,  электро-физиологического,  радио­метрического исследований предложил классификацию линейных и унилатеральных дерматозов, которая включила три группы. Два  приведенных клинических наблюдения можно условно отнести к 1-й группе, которая характеризуется клинической и гистологиче­ской определенностью нозологической формы дерматоза. Однако,  у автора не было случаев сочетания атопического дерматита и хро­нического обструктивного бронхита с линейным дерматозом, что  дополнительно указывает на редкость приведенных наблюдений.

Выводы: прослеживается определенная закономерность воз­никновения данных случаев: у обоих пациентов в раннем детском  возрасте на фоне аллергических заболеваний развился односто­ронний линейно- полосовидный дерматоз экзематозного типа без  какой-

либо явной причины.