ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ ТЕРБИНОФИНОМ

Каминская Т.В., Пирогова Е.П., Долотин А.И.

Кемеровская государственная медицинская академия, Кемеровский областной кожно-венерологический диспансер, г. Кемерово

Разноцветный лишай (РЛ) вызывают грибы рода Malassezia. Их носителями являются около 90% населения всей земли. Малассезиозы кожи считают оппортунистическими, РЛ не относится к группе контагиозных. Однако на фоне иммунологических изменений в организме условно-патогенная микробиота приобретает патогенные свойства, возрастает вирулентность гриба, появляются высыпания на коже. Течение болезни становится хроническим рецидивирующим. Распространенность высыпаний на коже, волосистой части головы и внедрение гриба в сально-волосяные фолликулы затрудняет лечение заболевания. Учитывая, что при длительно существующих распространенных очагах поражения кожи, лечение наружными противогрибковыми средствами, в большинстве случаев, недостаточно эффективно, мы применили системный антимикотик из группы аллиламинов – тербинафин (экзифин). Этот препарат в высокой концентрации накапливается в коже, в том числе в сальных железах и волосяных фолликулах и подкожной клетчатке. Препарат назначали в дозе 250 мг 1 раз в день после еды в течение четырех недель. Одновременно назначали ежедневную обработку ногтей и подногтевого пространства 5% настойкой йода. Через две недели лечения и в конце курса произведена противогрибковая обработка нательного, постельного белья и подкладки головных уборов. Провели лечение 233 пациентам в возрасте от 17 до 57 лет (98 мужчин и 135 женщин). Давность заболевания от 2 до 28 лет. Распространенные формы РЛ (грудь, спина, шея, плечи и живот) имели вид крупных пятен с фестончатыми очертаниями разных оттенков коричневого цвета. Для диагностики использовали, кроме клинической картины, вспомогательные методы – йодную пробу Бальзера, осмотр кожи под лампой Вуда, симптом стружки и микроскопию чешуек из очагов поражения. После окончания лечения специфическое свечение под люминесцентной лампой ни в очагах, ни на здоровой коже не выявлено, не было и клинических проявлений – шелушения, коричневых пятен, сохранялась лишь гипопигментация на месте бывших очагов. Переносимость препарата была хорошей, побочных реакций не отмечено. Отдаленные результаты прослежены только у 97 больных, которые выполняли все условия – лечение и обработку одежды и постельного белья. Через 12 месяцев наблюдения рецидивов заболевания ни у одного из них не было. Следовательно, при распространенных форм РЛ можно рекомендовать лечение тербинафином. Применение его удобно для больного и хорошо переносится. В середине и конце курса лечения для предупреждения повторного заражения необходимо рекомендовать обработку одежды, постельного белья и подкладки головных уборов.