Лечение акне с применением свето-тепловой терапии

Скоренцева Н.С., Лебедева Н.В., Селиванова Е.С.

ФГУ «396 Военный госпиталь командования специального назначения», г. Ярославль

Акне - многофакторное заболевание сальных желез, преимущественно лица, груди, спины, плеч. Развитие процесса происходит в результате избыточной выработки кожного сала, фолликулярного гиперкератоза и наличия бактерий (proprioni bacterium acnes) в каналах. Образовавшиеся комедоны, как результат разрастания кератиноцитов, быстро превращаются в очаги воспаления, т.к. возникает иммунный ответ на P.acnes. Р.acnes - анаэробы не способные к размножению, т.к. сами бактерии и их конечные продукты метаболизма выходят с кожным салом. При закупорке фолликула ни бактерии, ни конечные продукты не могут выйти, что дает начало воспалительному процессу. Под действием видимого света вырабатываемый бактериями порфирин, становится активным, и в результате фотодинамической реакции образуется атомарный кислород который соединяется с оболочкой клетки, разрушая P.acnes и клетки сальных желез.

Свето-тепловая терапия объединяет эти две энергии для того чтобы инициировать разрушение бактерий. Нами применялась LHE Clear Touch (Radiancy) при лечении слабого и срелнего порожения acne vulguris. В исследовании принимали участие 11 мужчин и 34 женшины в возрасте от 17 до 27 лет. Клиническая оценка была выполнена перед первой процедурой, через 4 и 8 недель. Процедуры проводились 2 раза в неделю. Длинна волны импульса составляла 430-1100нм, продолжительность импульса 35мс, размер пятна 22*55мм, средняя плотность энергии 3,5Дж/cм2. На второй неделе у пациентов отмечалось снижение тяжести и уменьшение числа поражений акне. Очистка кожи шла как в отношении воспаленных, так и невоспаленных элементов. Через 1 месяц после начала лечения сокращение числа акне было 77% и 75%, через 2 месяца 88% и 85% соответственно. В большинстве случаев улучшения были стойкими, не наблюдалось никаких нежелательных побочных эффектов.

Вывод: исследование показало что использование световой и тепловой энергии в лечении acne vulgaris достаточно эффективно и безопасно, результаты терапии проявляются в короткие сроки. Широкий диапазон светового спектра (от зеленого до желтого), энергия тепла и красного света дает оптимальную глубину проникновения, эффективное возбуждение порфирина - противовоспалительное действие, не вызывая побочных эффектов.

Основными противопоказаниями к терапии были: прием фотосенсебелизирующих препаратов в течении последних 4 недель, применение изотретиноина последние 6 месяцев, стеройдов-3 месяца, наличие открытых повреждений кожи в предполагаемой месте процедуры, онкологические заболевания.