Коррекция стрессорных расстройств у дерматологических пациентов

Назаров Р.Н., Сухарев А.В., Бондарь О.И., Юрчик М.И.

ВМедА, г. Санкт-Петербург

Цель: определение выраженности, структуры стрессорных расстройств у больных и разработка методов коррекции при комплексном лечении хронических дерматозов.

Методы: обследовано 58 больных атопическим дерматитом, истинной экземой — 39, псориазом — 52, эссенциальным гипергидрозом — 38, хронической крапивницей — 21 пациент клиники кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии. Были сформированы группы больных хроническими дерматозами, получавших обычную терапию без коррекции стрессорных расстройств, и группы больных, в терапию которых входили системная поведенческая психотерапия, психотропные препараты грандаксин, триттико, эглонил, фенибут, пирроксан, транскраниальная электростимуляция. Применялись такие клинические методики исследования, как определение SCORAD-индекса, ДИШС, PASI-индекса, весовая проба (c психоэмоциональной нагрузкой). Психологические методики исследования: MMPI, шкала Спилбергера-Ханина, АСС, индекс жизненных стилей, TAS, шкала депрессии Зунге, дерматологический индекс качества жизни. Исследование состояния вегетативной нервной системы: вызванный кожный вегетативный потенциал, анализ вариабельности сердечного ритма, спектральный анализ ритма сердца с функциональными пробами.

Результаты: данные клинического исследования свидетельствуют о среднетяжелом течении дерматозов. Выявлены психологические особенности, наиболее характерные больным хроническими дерматозами: эмоциональная лабильность, сверхчувствительность, ипохондрическая и психастеническая фиксации, склонность к депрессивным реакциям, повышенная ситуационная, личностная тревожность, повышенный уровень депрессии, снижение качества жизни, напряжение защитных психологических механизмов отрицания и рационализации, астенические реакции — характерны для 63 % — 93 % пациентов. У 76-92 % больных хроническими дерматозами выявлены вегетативные расстройства: повышенная эрготропная (симпатическая) и трофотропная (парасимпатическая) активностьвегетативных центров в состоянии покоя, избыточное вегетативное обеспечение деятельности, нарушение вегетативных рефлексов, данные расстройства носят неспецифический характер и отражают нарушение течения процесса адаптации с истощением функциональных резервов организма. Полученные результаты исследования больных, страдающих хроническими дерматозами, свидетельствуют, что до 90% пациентов нуждаются в комплексном лечении, включающем коррекцию выявляемых стрессорных расстройств. Выводы: анализ динамики психологического состояния, состояния вегетативной нервной системы, индексов SCORAD, PASI, ДИШС, ДИКЖ, весовой пробы больных атопическим дерматитом, экземой, псориазом, гипергидрозом, хр. крапивницей в процессе лечения свидетельствует о достоверно большей эффективности комплексного лечения (p<0,05). Данный факт подтверждается достоверно более быстрым (уже через 7 дней) улучшением психологического состояния, качества жизни, нормализацией состояния вегетативной нервной системы больных, а также достоверно более ранним (на 5-7 дней) улучшением клинических показателей.