КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННОЙ ЭКЗЕМОЙ

ДЕДКОВА А.В., ЮСУПОВА Л.А.

ГМУ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер», ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» (кафедра дерматовенерологии), г.Казань.

Экзема является широко распространенным мультифакториальным дерматозом. Особую актуальность в последние годы приобрела инфекционная экзема. При этом малоизвестна значимость иммунных нарушений, приводящих к торпидному, хроническому течению экземы, к появлению вторичных очагов на обширных участках кожного покрова, а также недостаточной эффективности проводимого лечения. (Васильева Е.В., 1996; Hoare C.et al., 2000; Воеводин Д.А., 2005; Szakos E. Et al., 2005). Целью исследования явилось изучение иммунного статуса у больных с инфекционной экземой. Нами было обследовано 43 больных инфекционной экземой, находившихся на лечении в амбулаторно-поликлиническом отделении Республиканского клинического кожно-венерологического диспансера Республики Татарстан в возрасте от 19 до 65 лет. Экзематозный процесс располагался на нижних конечностях у 43,7% больных, на лице и кистях – у 36,2%, верхних конечностях – у 18,9%, на других участках тела – у 16,1%. Экзема в острой стадии характеризовалась появлением на различных участках кожи очагов отечной гиперемии, с четкими границами неправильной формы, на поверхности которых было обилие микровезикул, заполненных серозным содержимым, пустулезных высыпаний и папуло-везикул. Пузырьки, вскрываясь, оставляли микроэрозии («серозные колодцы»). В результате чего очаги поражения приобретали вид эрозивной ярко-красной поверхности с мелкокапельным мокнутием. Экссудат на мокнущих участках ссыхался в серозные корки. Пустулы вскрывались с образованием гнойных корок. В хронической стадии микробной экземы кожа в очагах была застойно-синюшного цвета, инфильтрирована, лихенизирована, с чешуйками, трещинками и экскориациями на поверхности. Оценка ближайших результатов лечения больных проводилась путем определения сроков прекращения мокнутия, уменьшения отечности, отсутствия свежих высыпаний, исчезновения гиперемии и зуда. Результаты иммунологического исследования показали, у всех больных инфекционной экземой выявлялись признаки нарушений иммунной системы, включающие снижение количества сывороточных иммуноглобулинов М, угнетение активности фагоцитарного показателя, фагоцитарного числа, уровня комплемента; повышение циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов А, G, Е, фагоцитарной активности нейтрофилов, абсолютного количества нейтрофилов, лейкоцитов. Таким образом, больные микробной экземой нуждаются в проведении многокомпонентной терапии с применением иммунологических методов исследования.